简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎
主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常危及生命
带菌者和流脑患者,人是本菌的唯一天然宿主,带菌者作为传染源的意义更重要
主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播
温带地区,冬春季节高发
上呼吸道感染期→败血症期→脑膜脑炎期
内毒素是本病致病的主要因素
败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死和血栓形成,血管周围出血
脑膜炎期病变在软脑膜和蛛网膜
暴发型脑膜炎病变主要在脑实质
潜伏期一般为1-2天
主要表现为上呼吸道感染症状,如低热、鼻塞、咽痛等
鼻咽拭子培养阳性
高热、寒战、体温迅速升高达40℃以上,伴明显的全身中毒症状,头痛及全身痛,精神极度萎靡
皮肤瘀点、,初呈鲜红色,迅速增多,扩大,常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位
除败血症期高热及中毒症状外,同时伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安以及颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征,重者谵妄、抽搐及意识障碍
一般在1-3周内痊愈
严重感染中毒症状,大片坏死性紫癜,顽固性休克,弥散性血管内凝血(DIC),脑膜刺激征缺如,脑脊液多正常,血培养阳性
主要表现为脑膜及脑实质损伤,常于1-2天内出现严重的神经系统症状
患者高热、头痛、呕吐、意识障碍,可迅速出现昏迷
颅内压增高,脑膜刺激征阳性,可有惊厥,锥体束征阳性,严重者可出现脑疝
混合型
低热,轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状,可见少数出血点
间歇性发冷、发热,每次发热历时12小时后缓解,相隔1-4天再次发作。每次发作后常成批出现皮疹,亦可出现瘀点
白细胞总数明显增加
外观呈混浊米汤样甚或脓样,糖及氯化物明显减少,蛋白含量升高
脑脊液检查应是影像学检查之前的选择
及时送检、保温、及时检查,避免自溶
青霉素
头孢菌素
一般对症治疗
尽早应用抗菌药物
扩充血容量及纠正酸中毒治疗
血管活性药物
肝素
肾上腺皮质激素的使用
抗菌药物
防治脑水肿、脑疝
防治呼吸衰竭