颅脑损伤：①是指头颅部，特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，又称脑外伤，
②可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍
①交通事故（主要）；②工伤事故；③意外坠落；④运动损伤 ；⑤跌倒
①发病率高 ；②死亡率高 ；③致残率高(轻中重度颅脑损伤对应致残率为10%、66%、100%）
①加速性损伤；②减速性损伤；③挤压性损伤
作用于身体部位，经传递达于头部，并引起脑间接损伤
①传递性损伤 ；②挥鞭样损伤 ；③胸部挤压伤
钝性物体或间接导致，但头皮、颅骨和硬脑膜三者中至少有一项保持完整，不与外界沟通，无脑脊液漏
锐器或火器直接造成，头皮、颅骨和硬脑膜均有破损，颅腔与外界沟通，有脑脊液漏
原发性脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤
继发性脑损伤：出现脑水肿、颅内血肿、脑压增高等
①意识障碍（最常见）；②头痛、呕吐（颅内高压的表现）；③生命体征的改变；
④眼部征象（③④提示脑疝）；⑤神经系统局部症状与体征；⑥认知功能改变；⑦精神症状
①脑震荡：短暂意识障碍，不超过半小时；近事性遗忘；最轻微
②脑挫裂伤：不同程度的意识障碍；偏瘫、失语；脑水肿/血肿
③弥漫性轴索损伤：广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶
④原发性脑干损伤：立即出现意识障碍；呼吸、循环功能紊乱；出现双侧病理反射；眼球固定
是颅脑损伤后常见和重要的继发性病变之一
表现为①意识障碍常有中间清醒期；②CT检查有局限性双凸透镜形或梭形高密度影
表现为：①意识障碍、颅内高压；CT检查有新月形或半月形高密度或混杂密度影
表现为①进行性意识障碍加重及局灶性症状与体征；②CT检查有圆形、类圆形或不规则高密度影
脑室内血肿
迟发性外伤性颅内血肿
①医学方面；②感觉运动功能；③功能状态；④认知/交流/行为方面；⑤心理学方面；⑥社会方面
①意识障碍
②运动、感觉、言语、吞咽障碍
③认知、感知、行为、情绪障碍
④ADL、社会功能障碍
①GCS：得分程度越低，昏迷越深，伤情越重，3—15分
75-100分正常；66-74分边缘；少于66分为异常
创伤后遗忘（PTA）是颅脑损伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间
①轻度：<1h ②中度：1-24h ③重度：1-7天 ④极重度：>7天
包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程
①RLA认知功能分级
②认知障碍的成套测验：a：神经行为认知状况测试（NCSE）；b：洛文斯顿作业治疗用认知评定（LOTCA）
③记忆功能评定：韦氏记忆量表（WMS）
④注意的评定：视跟踪和辨认
⑤思维的评定
⑤严重认知障碍的评定：MMSE、长谷川痴呆量表
①失认证的评定：单侧忽略（Albert划杠测验、字母删除试验、平分直线测验）；疾病失认；视觉失认； Gerstmann综合征（左右失定向、手指失认、失写、失算）
②失用症的评定：结构性、运动性、穿衣、意念性、意念运动性失用
①发作性失控；②额叶攻击行为；③负性行为障碍
①言语错乱（最常见）；②构音障碍；③命名障碍；④失语
运动、情绪障碍的评定、ADL评定、脑N损伤的评定等
①功能障碍多样化，治疗计划应因人而异
②认知、行为和社会心理方面问题往往持续时间长
③稳定后，宜做全面神经心理检查，制定长期康复目标
①早期介入；②全面康复；③循序渐进；④个体化治疗；⑤持之以恒
①防治各种并发症
②提高觉醒能力
③促进创伤后的行为障碍改善，
④促进功能康复
与脑卒中康复大同小异，根据评定内容实施康复训练
学习新信息能力差或无，难以保存特殊记忆
①视觉记忆；②地图作业；③彩色积木块排列；④日常生活活动安排
1. 排除诱因
2. 环境管理
①减少或降低环境中的刺激水平
② 避免病人自伤或伤害别人
③ 降低病人的认知混乱
④允许病人情感宣泄
①继续加强ADL训练，强化患者自我料理生活的能力，提高生活质量
②矫形支具与轮椅的训练
③继续维持或强化认知、言语障碍的功能训练
④物理治疗因子与传统疗法等应用
⑤复职前训练
①死亡；②持续性植物状态；③重度残疾；④中度残疾；⑤恢复良好
①一级预防 ；②早期康复介入 ；③综合康复训练；④家庭共同参与 ；⑤康复的长期性；⑥社会支持
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