概念：动脉血量增多
生理性充血：如进食后胃肠黏膜充血、运动骨骼肌充血等
炎症性充血：由炎症因子引起血管舒张神经兴奋所致
减压充血：如长期受压后突然解开绷带，局部压力解除，使动脉反射性扩张
器官和组织体积轻度增大
局部组织颜色鲜红，代谢稳定增高
一般无不良后果，但在高血压等基础病上可使血管破裂
概念：静脉血增加
静脉受压：如肿瘤压迫、妊娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血
静脉腔阻塞：静脉血栓形成可阻塞静脉血液回流，局部出现淤血
心力衰竭：心腔内血液阻滞，压力增高，阻碍了静脉回流
器官或组织体积增大、肿胀，重量增加
体表淤血可见局部皮肤发绀、体表温度下降
血管通透性增加，水、盐和少量蛋白可漏出
原因：左心衰竭→左心腔内压力升高→阻碍肺静脉回流→肺淤血
表现：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状的红色学性液体
镜下特征：肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿
表现：基本同急性心衰，肺泡毛细血管扩张充血更为明显
镜下特征：可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞
临床表现：气促、发绀（急性时发生严重肺水肿，咯粉红色泡沫痰）
原因：右心衰竭→肝静脉回流受阻→肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血
表现：体积增大，呈暗红色
镜下特征：小叶中央静脉和肝窦扩张，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死；小叶外围仅出现脂肪变
表现：肝小叶中央区呈暗红色，切面上呈槟榔肝（p47）
镜下特征：中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，肝小叶周边脂肪样变性
临床表现：出现肝功能缺损表现；长期的严重肝淤血导致淤血性肝硬化（p48）
内出血：组织内局限性的大量出血称为血肿
鼻出血
咯血：肺出血经口腔排出体外
呕血：消化道出血经口腔排出体外
便血：大肠、胃出血经粪便排出体外
尿血：泌尿道出血经尿排出体外
瘀点：微小出血进入皮肤及黏膜表面形成的出血点（1~2mm）
紫癜：较大的瘀点（3~5mm）
瘀斑：皮下出血灶（1~2cm）
缓慢少量出血：可自行停止
少量局部组织出血或体腔积血：通过吸收或机化消除
较大血肿：机化或纤维包裹
破裂性出血：出血量大时可休克
漏出性出血：出血广泛时可导致出血性休克
心脏破裂：心包内积血使心脏压塞，可导致急性心功能不全
脑干出血：可压迫中枢神经而致死
脑内囊出血：偏瘫
慢性反复性出血：缺铁性贫血
概念：血液凝固或有形成分凝集形成固体质块
心血管内皮细胞的损伤：正常情况下抗凝血；损伤时引起局部凝血，是血栓形成的最重要和最常见的原因
血流正常结构：红细胞和白细胞构成中轴，外层为血小板，最外层为血浆（阻止血小板与内膜接触激活）
致血栓原因：血流减慢或产生涡旋等有利于血栓形成
好发部位：静脉（以瓣膜为起始点）、左心房（二尖瓣狭窄时）
遗传性高凝状态：最常见为第V因子基因突变，使第V因子易出于激活状态
获得性高凝状态：如恶性肿瘤的癌细胞释放促凝因子
形成位置：血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内、静脉延续性血栓的头部
形态：肉眼观为灰白色小结节，表面粗糙、质实，紧贴血管壁不易脱落；镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成（又称血小板血栓）
形成位置：心腔内、动粥硬化溃疡部或动脉瘤内（附壁血栓）；左心房内的血栓（球状血栓）；静脉延续性血栓的体部
形态：肉眼呈灰白色（血小板小梁）和红色（充满小梁间纤维蛋白网的红细胞），小梁边缘见中性粒细胞附着（趋化作用）
形成位置：主要为静脉内，为延续性血栓的尾部
形态：纤维蛋白网眼内充满血细胞，肉眼观为暗红色，与血管壁无粘连，可脱落形成栓塞
形成位置：微循环的血管内，最常见于DIC
形态：由嗜酸性的同质性的纤维蛋白构成（纤维素性血栓）
软化、溶解和吸收：新形成的血栓内的纤溶酶激活使血栓软化并逐渐溶解
机化和再遇：纤溶酶系统活性不足，且血栓存在的时间较长时，肉芽组织长入并取代血栓，并与血管壁紧密黏着不再脱落
钙化：长时间存在的血栓可发生钙盐沉着，血栓钙化后成为静脉石或动脉石
未完全堵塞：引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩
完全堵塞：对无侧支循环器官将引起梗死；若是血栓闭塞性脉管炎则合并坏疽
栓塞：当血栓与血管壁黏着不牢固时，血栓脱落形成栓子（深部静脉、心室、心瓣膜上的血栓最易形成栓子）
心瓣膜变形：心内膜炎时，心瓣膜上可反复形成血栓，发生机化后使瓣膜增厚变硬
弥散性血管内凝血（DIC）时，广泛纤维素样性血栓形成可导致广泛性出血，主要是由疾病或感染等因素引起外源性或内源性（内皮细胞损伤）途径凝血所致；凝血因子大量消耗可引起患者全身广泛性出血和休克，称耗竭性凝血障碍病
概念：不溶于血液的异常物质（栓子）阻塞血管腔
静脉系统和右心腔栓子：可进入肺动脉引起肺栓塞，体积较小的可通过肺泡壁毛细血管回流入左心，阻塞动脉小分支
主动脉系统和左心腔栓子：可阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢端部
门静脉系统栓子：可引起肝内门静脉分支的栓塞
交叉性栓塞（反常性栓塞）：偶见栓子经先天性房间隔缺损到达左心引起动脉栓塞
栓子来源：下肢膝以上的深部静脉
中、小栓子栓塞肺动脉的小分支：除多发性的栓塞外一般不引起严重后果（肺具有双重血液循环）
大栓子栓塞肺动脉主干及大分支：可引起骑跨性栓塞（p56），患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，严重可猝死
若栓子小且数目多：可广泛栓塞肺动脉多数小分支，引起右心衰竭猝死
栓子来源：左心腔
后果：取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性（下肢、脑、肠、肾、脾缺少侧支循环）
创伤性：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤使脂肪细胞破裂而释放脂滴
非创伤性：糖尿病、酗酒或精神受强烈刺激、过度紧张使血脂融合形成脂滴
后果（大量时）：直径大于20微米可引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；小于20微米可引起全身多器官栓塞（脑血管阻塞最常见）
原因：静脉破裂或分娩
后果：大量气体（> 100ml)可在心脏中与血液搅拌混合产生大量血气泡，阻碍血液循环，引发猝死
原因：气压变低时溶于血液中的气体释放（如氮气栓塞）
位于皮下时：引起皮下气肿
位于肌肉、肌腱、韧带内：引起关节和肌肉疼痛
位于局部血管内：引起局部缺血梗死
全身性：痉挛性疼痛
原因：子宫收缩时宫内压将羊水压入破裂的子宫壁的静脉窦内，经循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞（肺小动脉、毛细血管内检测到羊水成分）
过敏反应
血管反射性痉挛
引起DIC
概念：血液阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死
血栓形成（最常见）：主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓引起的心肌梗死和脑梗死
动脉栓塞：多为动脉血栓栓塞，常引起脾、肾、肺和脑的梗死
动脉痉挛：在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉可发生强烈和持续的痉挛，引起心肌梗死
血管受压闭塞：肿瘤压迫等原因导致血流中断而引发坏死
器官血供特性：肺、肝具有双重供血，不易梗死；肾、脾及脑因不易建立有效的侧支循环而容易发生梗死
局部组织对缺血的敏感性：大脑的少突胶质细胞和神经细胞最敏感；骨骼肌、纤维结缔组织对缺血耐受性最强
梗死灶的形态：脾、肾、肺等多为锥形，
梗死灶的质地：取决于坏死的类型，心、脾、肾的梗死为凝固性坏死（p59）；脑梗死为液化性坏死
梗死灶的颜色：血量少时颜色灰白，称贫血性梗死（白色梗死）；含血量多时颜色暗红，称出血性梗死（红色梗死）
发生条件：组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官（如脾、肾、心和脑组织）
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影响和结局
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