医学知识骨学_思维导图模板

骨学

颅骨

连结

除了下颌骨(下颌关节是颅骨唯一的间接连结)、舌骨，彼此以缝(直接连结)、软骨连结

翼点

①H型

②额顶颞蝶

③骨质薄，易破

④脑膜中动脉前支通过

⑤解剖学的启示

对顾客太阳穴的按摩做指导即可

打篮球若撞到此处注意有无颅内压升高表现

教育小朋友的笔尖不要对着邻桌戳

跌跤摔到时要抱头保护

躯干骨

胸骨角

①胸骨柄与体交界处微向前突

②体表扪及，两侧平第2肋，数肋标志。腋中线第8、9肋做胸椎穿刺

③后平T4下缘，是影像学基础平面

④部位又相当于左右主支气管分叉处、主A弓下缘、心房上缘、上下纵隔交界部

肋

真肋

1~7对肋骨，直接与胸骨相连
(1&胸骨柄一软骨结合；2~7&胸骨一微动关节)

假肋

8~10对肋骨，不直接连
(8~10借肋软骨&7肋软骨一肋弓)

浮肋

11~12对肋骨，肋骨前端游离在腹壁肌层

椎骨

共同特点

①承重(椎体)

②保护脊髓、脊N(椎弓)
（黄韧带与其围成椎孔容纳脊髓）

③运动(整体)

④稳定

椎弓被肌肉韧带牵拉固定。平衡稳定
(7突：1棘突、2横突、2/上下关节突)

各段特点

颈椎

①有横突孔，保护椎A

②运动最灵活

关节突(本限制运动)水平位

运动过度，锥体钩骨质增生：向外侧-压迫椎A，向后外侧-压迫脊N、脊膜支

胸椎

有肋凹

腰椎

①关节突

上段扭腰，冠状位，回旋

下段弯腰，矢状位，屈伸

②棘突

间隙宽，腰椎穿刺

骶骨

①骶管裂孔(肛周/马鞍区疾病治疗)，骶角(骶管麻醉标志)

②骶髂关节面

唯一凹凸不平的关节面，但与髂骨相嵌完美，妊娠、运动损伤导致紊乱

两个面连髂骨、耻骨-坐骨

连结

三长

前纵韧带，后纵韧带，棘上韧带

最容易损伤：睡硬板床压痛；不正确的过度前屈运动

两短

黄韧带/椎弓间韧带(连结相邻椎弓之间，较厚有脂肪保护脊髓)，棘间韧带

一盘

椎间盘

定义

连结相邻椎体的纤维软骨板

形态

23块,厚薄不一(L段最厚；T段最薄；同一块前后也不一，与弯曲度有关)

结构

纤维环围绕髓核

“半关节”形态与负重有关，没有负重-逐渐负重-久站负重时,髓核呈长椭圆形-圆形-扁椭圆形

纤维环压力分布不均匀

后侧最薄，其次是后外侧，但后侧有后纵韧带加强，故椎间盘突出时，不易
压迫脊髓，而压向后外侧的脊神经，引起神经压迫症状放射至下肢，并引起
功能障碍

计数标志要方便确认且明确

数肋标志

胸骨角-肋2

数椎标志

髂后上棘-L4

脊柱弯曲

凸向前

颈、腰

凸向后

胸、骶

上肢骨

肩胛骨
喙肩肱

喙肩肱

外侧角的结构特征

持枪式，肩峰、喙突、喙肩lig

肱骨

解剖颈-颈

肱骨头周围的环状浅沟。关节囊附着部位

肱骨的近侧段大小结节之间有肱二头肌长头肌腱在结节间沟通过，跨越肩
关节，屈伸时其摩擦形成腱鞘炎（被滑膜囊包绕的肌腱，由肱横韧带固定）

肱骨的近侧段结构：肱骨头头、大小结节肩、结节间沟

外科颈

腋N、旋肱后A

①整个肱骨上端的狭窄/颈

②骨松质、骨密质交界处

③骨质薄弱，容易发生骨折

④腋N绕外科颈到三角肌。骨折容易折伤三角肌导致萎缩

⑤解剖学启示

当周围人跌跤后勿拉扯，避免继发性损伤到腋神经

应询问其是否疼痛，部位是肩峰/锁骨，还是撑地导致外科颈骨折疼痛

与肱骨相关的血管、神经

肱骨中段：桡神经沟。桡神经损伤一伸肌瘫痪、垂腕。猿手畸形

桡N,肱深A

滑车前方
滑车斜，外高内低，提携角

正中N，肱A

内侧髁与滑车之间：尺神经沟。滑车内后方，尺N通过

尺N，尺侧后上A

外侧髁前方：桡神经损伤。肘关节中外1/3，桡骨小头脱位

桡N

前臂骨间膜

①连结桡骨、尺骨

②传力：由桡骨斜向内下方到尺骨

③当前臂骨骨折复位时，前臂骨间膜取最大位：半旋半屈

肩关节的形态特点

面

肱骨头&肩关节的关节盂

表面光滑

覆盖透明软骨

形态匹配功能不匹配：球>窝，故肩关节稳定性差

囊

关节囊松弛

前下壁薄弱，故易向前下方脱位

形成三角肌下滑膜囊(大幅度球类运动时候易导致滑膜囊炎)

没有滑膜皱襞

盘、唇

有唇无盘(1/2，另一个是髋)

韧带

囊外韧带

喙肩lig(限制屈、外展；与肩峰、喙突构成喙肩肱)

喙肱lig(限制“双手抱胸”)

喙横lig(在大小结节间沟，固定肱二头肌长头肌腱，被滑膜囊包裹加之纤维层形成腱鞘，增加
肱二头肌跨越肩关节时的稳定。当负重臂屈伸时，不可避免地摩擦易形成腱鞘炎导致疼痛)

囊内韧带

是类似囊内韧带的结构，肱二头肌长头肌腱通过

运动形式

球窝关节，三轴运动：前屈/后伸，内收/外展，旋内/旋外，环转

肘关节的形态特点

面

肱骨小头，肱骨滑车，尺骨上端，桡骨上端构成

表面光滑

覆盖透明软骨

形态、功能两两匹配

肘关节由3大关节构成

肱尺关节(原动关节屈伸运动)

肱桡关节(协同关节)

桡尺近侧关节(协同关节)

囊

松，前后松弛，尤其后壁，易产生向后脱位

没有形成肌下滑膜囊

没有形成滑膜皱襞

盘、唇

无盘无唇

韧带

3条囊外韧带，都不止于桡骨(协同功能)

桡侧副lig、尺侧副lig(伸肘时紧)，桡骨环状lig(将桡骨固定在尺骨)

儿童桡骨小头为软骨、环状韧带发育不健全，易发生桡骨小头脱位，
避免“牵手吊着孩子蹦跳”

运动形式

屈/伸

旋转：旋前/旋后

肘后三角

内上髁、尺骨鹰嘴、外上髁

屈肘，等腰三角；伸肘，一直线

意义

鹰嘴处骨折(撞门、跑步摔倒时，肘着地)，先不急于拍片，判断肘后三角是否存在移位

下肢骨

足弓

足骨借直接、间接连结构成足，拱形，足弓

①功能

弹性(利于站立稳定和运动)

保护足底血管神经不受压迫

②形态

2纵弓

2横弓

内侧纵弓

组成

跟骨、距骨、足舟骨、123楔骨、内侧123跖骨

低点

跟骨、第1跖骨的头端/踇趾后方

高点

距骨

特点

高-有弹性-运动

外侧纵弓

组成

跟骨、骰骨、外侧45跖骨

低点

跟骨、第5跖骨头端/小趾后方

高点

骰骨

特点

低-承重

第二横弓

骰骨、123楔骨

维持足的弹性

第一横弓

12345跖骨的头端

承重(踮脚着地)

③足弓的维持

站立时

足本身的韧带(先天的直接间接连结、足内肌。
足弓先天发育不完善，扁平足，足弓塌陷，无弹性，血管神经受压）

运动时

足外肌，尤其是胫骨前肌腱(前群的大吊车，抬高足弓)和腓骨长肌腱(外侧群，
经外踝到足底内侧缘，外翻足关节、降低足弓，维持足弓弹性)

胫骨后肌(小腿后群，经内踝后方到足底，收起/抬高此弓)

④解剖学启示，康复指导意义

训练维持足弓的肌肉,小腿肌肉的可收缩性

田径运动员是否有天赋，不一定看是否(静态)扁平足，三维的步态分析。即运动
时足弓抬多高，通过锻炼是否可塑足的弹性

坐骨大小孔

定义

坐骨大孔：
盆腔的血管神经肌肉

【梨状肌】

骶骨→穿坐骨大孔，梨状肌上下孔→大转子。
旋外

梨状肌上孔

梨状肌上缘中内1/3：臀上N

梨状肌下孔

梨状肌下缘中点，右外向内：坐骨N，股后皮N，臀下血管神经，阴部血管神经

仅2/3者坐骨N丛下孔出来，变异大，尤其女性1/3是外侧腓总N+内侧胫N，其中一
支可从上孔或穿梨状肌出来，梨状肌综合征（疼痛逐渐加重，反射性强烈收缩）

坐骨小孔：
会阴/坐骨直肠窝的血管神经肌肉

上籽肌-【闭孔内肌】-下籽肌

闭孔表面、坐骨直肠窝外侧壁→穿坐骨小孔→大转子

保护坐骨直肠窝；协同外旋髋关节

（坐骨-直肠肛管之间，脂肪组织，用于缓冲排便和分娩的冲击力，但内侧壁是有坐骨的骨性
结构分娩时阴道会触及硬性结构，故有闭孔内肌，在闭孔面坐骨直肠窝直角穿行，通过坐骨小
孔，到股骨大转子。）

上籽肌、下籽肌紧贴闭孔内肌上下方，避免发生滑膜囊炎

阴部血管神经：骶结节lig覆盖，绕骶棘ig表面下降一坐骨小孔一坐骨直肠窝

围成

骶棘lig、骶结节lig、大小切迹

通过结构、排列

梨状肌、臀上N，通过坐骨大孔的梨状肌上孔

坐骨N、股后皮N、臀下AVN、阴部AVN(由外向内排列)通过坐骨大孔的梨状肌下孔

上籽肌、闭孔内肌、下籽肌(由上至下排列)阴部AVN通过坐骨小孔

骨盆的相关连结

后组：5韧带
前组：耻骨联合、腹股沟韧带
侧组:闭孔膜

后组

髂腰lig，骶髂后lig，骶髂前lig，骶结节lig，骶棘lig

前3者构成腰骶联合区。
后2者构成坐骨大小孔，分别是盆腔、阴部的血管神经肌肉的第1个通道

前组

耻骨联合(连结传力）

腹股沟韧带的腹股沟韧带下间隙(是腹外斜肌腱膜增厚，附着于髂前上棘和耻骨
结节，故与深面的髂、耻构成斜形间隙）

外侧区为肌腔隙(髂腰肌，股N在髂肌腰大肌之间)内侧区为血管腔隙(股AV淋巴
结)。是盆腔肌肉血管神经的第3个通道

侧组

闭孔膜中的闭孔管

是闭孔血管神经的第2个通道，闭孔N支配大腿内收肌群

髋关节形态特征、功能

面

髋臼&肱骨头

表面光滑

覆盖透明软骨

形态匹配功能不匹配：窝>球，但仍会脱出(它们的面积差不能
胜任髋关节的功能，故有韧带支持）

囊

偏紧，但下部稍稍薄

股骨头可向下方脱位

形成臀大肌下滑膜囊

没有滑膜皱襞

关节囊

覆盖包裹了股骨颈的前壁，后内2/3在囊内，1/3没有被覆盖

骨折有囊内外之分

囊内轻度骨折，穿越关节腔

囊外骨折，不穿越关节腔

盘、唇

有唇无盘(2/2,另一个是肩)

韧带

囊外

髂骨lig(最强大，维持髋伸稳定)，坐股lig，耻股lig

囊内

股骨头lig

运动

杵臼关节(是特殊的球窝关节)，前屈/后伸，内收/外展，旋内/旋外，环转

膝关节

形态特征、功能

膝关节是全身最大、最复杂关节

面

股骨下端&胫骨上端&髌骨

胫骨是摇摇欲坠的危墙，间接稳定了膝关节

不参与构成膝关节，顶住了外侧髁

表面光滑

覆盖透明软骨

形态不匹配

囊

松弛

前、后壁松(前壁有髌骨、髌韧带，后壁胭窝处最松)

形成肌下滑膜囊，在髌骨上方，股四头肌深面

形成滑膜皱襞的唯一关节

盘、唇：有“盘”无唇
（半月板）

功能

关节面适合

减少摩擦

缓冲压力,吸收振荡

保护关节软骨：屈膝-后移，伸-前移

损伤机制

膝关节屈、旋内、突然伸

半月板处在股骨、胫骨突起部分之间，无法退让而损伤，尤其是内侧，是外侧的7~10倍
(半月板往后，内侧半月板继续往后、外侧改变行程向前，突然间伸不会被挤压，而内侧
突然改变超前的方向易损伤)

如踢足球、蛙泳蹬篮球排球羽毛球的起跳动作

解剖学的启示与联想

①篮球下蹲后起跳，膝关节屈曲、旋内，再突然伸膝。改良球鞋——穿了弹簧般的鞋底，协同膝
关节的屈伸，减少它的做功负担

②下蹲时不内扣。上厕所站起时候先膝盖朝外打开，扶着膝慢慢起来

内外侧半月板的共同特点

①上凹下平，外厚内薄

②外-1/3有血管，中-少量，内-无血管

内外侧半月板不同特点

内侧

位于(胫骨)应力线

位置固定，与MCL相连，易磨损呈C形

运动时易损伤(90%)，常伴有MCL损伤，与韧带损伤相互影响

外侧

不在主流应力线

较灵活，不与MCL相连，不易磨损呈O形

运动中不易损伤，与韧带损伤无关

功能

滑车关节，屈/伸

辅助结构详见半月板

韧带

囊外

(前)髌L(来自股四头肌腱，屈-松)

(两侧)MCL(与内侧半月板相连，屈-松，因在应力线、较扁平故比PCL更易损伤)，PCL

(后)腘斜L(半腱、半膜肌的延伸，胫骨内侧髁→股骨外侧髁，伸-紧，因腘窝中有半腱、半膜、股二、
小腿三头肌故不易损伤)

囊内:

(前)ACL(防止胫骨前移，伸-紧易损伤)

(后)PLC(防止胫骨后移，屈-紧但有限屈故也不易损伤)

伸膝时易紧张的韧带

ACL前交叉lig

MCL胫侧副lig

LCL腓侧副lig

腘斜lig

屈膝时紧张的韧带

PCL后交叉lig

半月板

重点是功能，内外侧半月板的共同特点、不同特点，损伤机制

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