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健康评估 第四章心理与社会评估
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心理与社会评估
概念
心理评估
依据心理学的理论和方法，鉴定患者的心理品质及水平，目的是发现患者现存或潜在的心理健康问题，制订心理干预措施并评定效果
社会评估
评估患者的社会功能状态及所处的社会环境，以明确其对患者健康的可能影响，制定护理措施，促进个体的社会适应能力及身心健康，并评定心理干预效果
方法
行为观察/常用
概念
直接（感官）或间接（摄录像）有目的、有计划的观察记录评估对象的行为
分类
自然观察
控制观察
临床访谈/最常用
概念
评估者和评估对象之间有目的的会谈
分类
非结构式
半结构式
结构式
设计提纲
有计划、目的、步骤
心理测量/较常用
概念
利用心理测量工具评定个体的外显行为，并定量或定性的描述结果
分类
心理测验法
评定量表法
投射法
医学检测法
概念
验证收集到的资料（体格检查和实验室检查）的真实性和准确性
内容
生命体征
肾上腺皮质激素
心理评估
认知功能
感知觉（最基本）
概念
获得知识或运用知识的过程
基本
感觉
反映个别属性
知觉
反映整体属性
感知觉障碍
过敏
减退
综合障碍
认识整体，但对个别属性的感知出现错误
错觉
整体的感知错误
幻觉
注意
概念
心理活动对一定对象的指向和集中，有选择、保持及对活动的调节和监督功能
分类
无意注意
有意注意
学生学习
有意后注意
护士熟练地打针
注意障碍
增强
减弱
涣散
稳定性下降
随境转移
无意注意增强，但不持久，注意对象不断转移
迟钝
集中困难和缓慢，但稳定
狭窄
固定
稳定性过强
记忆和遗忘
概念
记忆：编码、储存和提取外界输入的信息，包括识记、保持、再认和再现
遗忘：记忆的内容不能保持或提取
遗忘分类
暂时性遗忘
永久性遗忘
记忆障碍
质/记忆错误
错构症
虚构症
潜隐/歪曲记忆
量
增强
减退
遗忘症
顺行性遗忘
逆行性遗忘
进行性遗忘
心因性遗忘
思维
概念
人脑对客观现实的一般特性和规律间接的、概括的反应，是人们对事物本质特征及其内部规律的理性认知过程
分类
动作思维、形象思维、抽象/逻辑思维
集中性思维、发散性思维
习惯性思维、创造性思维
形式
概念
判断
推理
思维障碍
形式障碍
思维奔逸
思维迟缓
思维松弛/散漫
破裂性思维
思维贫乏
病理性赘述
内容障碍
妄想
强迫观念
语言
概念
人们进行思维的工具
分类
接受性语言
表达性语言
语言障碍
失语
运动性
感觉性
混合性
命名性
失写
失读
构音困难
定向力
个体对时间、地点、人物及自身状态的判断认识能力
智力
概念
人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力
智能障碍
精神发育迟滞
痴呆
护理诊断
急性意识障碍/有急性意识障碍的危险/慢性意识障碍
记忆功能障碍
思维过程紊乱
言语沟通障碍
知识缺乏：缺乏疾病预防与康复的相关知识
有沟通增强的趋势
情绪与情感
概念
自身需要是否被满足的反映与内心体验
情绪：情境性、激动性、暂时性
情感：稳定性、深刻性、持久性
分类
基本情绪
快乐、愤怒、悲哀、恐惧
情绪状态
心境、激情、应激
高级情感体验
道德感、理智感、美感
作用
适应作用
动机作用
组织作用
沟通作用
非语言沟通/面部表情
异常
焦虑、抑郁、恐惧、情绪高涨、易激惹、情绪不稳
护理诊断
情绪失控/冲动控制无效
焦虑
恐惧
持续性悲伤
睡眠型态紊乱
疲乏
有自残/自杀的危险
有对他人/自己施行暴力的危险
应激与应对
概念
应激：面对威胁和挑战时，作出适应性和应对性反应的过程；应激系统模型
应激源：引起应激反应；生理性/心理性/社会性/文化性
应对方式：对生活事件和自身不稳定状态采取的认知和行为措施；感情式应对/问题式应对
认知评价：对应激源作出的估计
社会支持：与社会各方面和社团组织之间的联系；客观支持/主观支持
个性：一定倾向性、稳定的心理特征的总和
应激反应
生理反应
情绪反应
认知反应
行为反应
逃避与回避/退化与依赖/敌对与攻击/无助与自怜/物质滥用
临床访谈
应激源
应对方式
社会支持
个性
应激反应
护理诊断
应对无效
无能为力感/有无能为力感的危险
创伤后综合征/有创伤后综合征的危险
无效性否认
焦虑
恐惧
适应不良性悲伤/有适应不良性悲伤的危险
健康行为
概念
行为：反映内在生理变化和心理活动的外显的活动
健康行为：有利于健康的一组行为；有利性/规律性/适宜性/一致性/和谐性
健康损害行为：偏离期望方向，不良于健康的行为
常见健康行为
基本健康行为
戒除不良嗜好
安全防护行为
避免环境危害行为
合理利用卫生服务
健康损害行为
不良生活方式与习惯
饮食不当、缺乏运动
日常健康危害行为
吸烟、酗酒
（患病期间）不良病感行为
致病行为模式
ABCD型
护理诊断
久坐的生活方式
健康自我管理无效
健康维护行为无效
肥胖/超重
自我概念
概念
通过对自己内在和外在特征，以及对他人反应的感知和体验，形成的自我认识和评价，是个体在与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。“我是谁？“”我想成为谁？“”你认为我是谁？“
Rosenberg分类
真实自我
体像、社会认同、自我认同
期望自我/理想自我
真实与不真实
表现自我
组成
体像/最不稳定
社会认同
自我认同
自尊
自我概念紊乱
高危人群
身体残缺
容颜或体型变化
特俗治疗与不良反应
生理功能障碍
性病
心理生理障碍或精神疾病
护理诊断
体像紊乱
自我认同紊乱
长期低自尊/有长期低自尊的危险
情境性低自尊/有情境性低自尊的危险
精神信仰
概念
一种高级的意识状态和终极的价值观念，贯穿生命始终
精神困扰
感觉信仰系统或自身在其中的位置受到威胁时的一种内心体验，主要表现为语言行为和非语言行为
护理诊断
有精神困扰的危险
精神困扰
抉择冲突
宗教信仰减弱/有宗教信仰减弱的危险
自我忽视
社会评估
角色
概念
在社会关系中的身份，及其行为规范和行为模式的总和
分类
理想角色、领悟角色、实践角色
先赋角色、成就角色
规定性角色、开放性角色
角色适应不良
冲突、模糊、匹配不当、负荷过重和负荷不足
患者角色适应不良
冲突、缺如、强化、消退、行为异常
影响患者角色适应不良
年龄、性别、经济状况、家庭和社会支持系统、人际关系
护理诊断
角色行为无效
父母角色冲突
照顾者角色紧张
有照顾者角色紧张的危险
家庭
概念
狭义指一夫一妻制个体家庭；广义指人类进化不同阶段上的家庭形式
特征
两个及以上成员
婚姻关系
共同生活。经济和情感交往
家庭结构
人口
核心
主干
核心+夫妻中一方的直系亲属
单亲
重组
无子女
同居
老年
权利
传统权威、工具权威、分享权威、感情权威
角色
沟通过程
价值观
家庭生活周期
新婚、有婴幼儿、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、老年期
家庭功能
生物
繁衍、满足基本生活需求
经济
维持生存的消费
文化
教育
心理
家庭资源
内部资源
经济、情感与精神、结构（装修）、信息
外部资源
社会、文化、医疗、宗教
护理诊断
语言沟通障碍
家庭运作过程改变
持续性悲伤
有孤独的危险
有依附关系受损的危险
父母角色冲突
照顾者角色紧张
无能性家庭应对
文化
概念
狭义指意识形态所创造的精神财富；广义指人类创造的所有物质和精神财富
特征
获得性、民族性、共享性、继承性和累积性、整合性、双重性（理想和不理想）
与健康相关
价值观
信念与信仰
习俗/风俗
饮食
饮食戒规、主食差别、烹调方式与进餐时间、对饮食与健康关系的认识
沟通
语言和非语言
传统医药
文化休克
概念
初次进入一个陌生的文化环境，而产生的思想混乱和精神紧张综合征
分期
兴奋期、意识期、转变期、适应期
影响
健康状况、年龄（年幼者表现较轻）、既往应对生活改变的经历（生活变化丰富）、应对类型（易适应个体）
护理诊断
精神困扰
有精神安适增进的趋势
社会交往障碍
言语沟通障碍
焦虑
恐惧
迁徙应激综合征
环境
概念
狭义指环绕个体的区域（病房）；广义指赖以生存、发展的社会与物质条件的总和
分类
自然环境/物理环境
原生环境
次生环境
影响
生物、物理、化学、气候与地理
社会环境
政治制度、经济因素、文化系统、生活方式、社会关系和社会支持、医疗卫生服务体系
护理诊断
社区保健缺乏
焦虑
有感染的危险
有中毒的危险
有受污染的危险
有受伤的危险
有成人跌倒的危险
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模板简介
心理评估包括自我概念、认知功 能、情绪情感、个性、压力与压力应对等方面的评估；社会评估包括角色和角色适应、家庭、 文化、环境等方面的评估。
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