临床常用抗菌药物
1、AST概念:是测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法称为抗菌药物敏感试验,简称药敏试验(AST)
常规试验并常规报告
针对医院内感染,也可常规试验,只是选择性报告
包括替代性或补充性的抗菌药物,在a、b组过敏或耐药时选用
只用于治疗泌尿道感染的抗菌药物
有临床适应症,但一般不允许常规试验并报告的药物
目前正在进行抗菌活性评估,还未被FDA批准
敏感(S)指当使用常规剂量的抗菌药物进行治疗时,该抗菌药在患者感染部位通常所能达到的浓度可抑制分离菌株的生长
意味着敏感和耐药之间的缓冲区
耐药指使用常规推荐剂量的抗菌药物治疗时,患者感染部位通常所能达到的药物浓度不能抑制菌株的生长
提示菌株敏感性依赖于病人使用药物的剂量
此分类用于只有敏感解释标准的分离株
MIC高于敏感折点时或抑菌圈直径低于敏感折点时,应报告为非敏感。
但非敏感并不意味着菌株携带有某种耐药机制
最低抑菌浓度,在与微生物生长速率有关的特定间隔内,通常为18~24h,能够抑制被测菌生长的最低药物浓度
即最小杀菌浓度,指的是杀死99.9%受试微生物所需的最低药物浓度
WHO推荐为定性药敏试验的基本方法
原理:将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上,纸片中所含有的药物吸收琼脂中的水分溶解后不断向纸片周围扩散形成递减的梯度浓度,在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌圈。
水解酪蛋白(M-H)培养基,pH 7.2~7.4,营养要求高要加入血液或者血清
质控菌株推荐为大肠埃希菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,大肠埃希菌ATCC 35218
稀释法
将E试条放在细菌接种过的琼脂平板上,经培养过夜,围绕试条明显的可见椭圆形抑菌圈,其边缘与试剂条交点的刻度即为抗菌药物抑制细菌的最小抑菌浓度。
自动化仪器法
产生药物灭活酶
药物作用靶位的改变
外膜通透性的改变
主动外排机制
耐药表型检测
耐药基因型检测