张仲景医方·金匮篇（三）_思维导图模板

张仲景医方

四十七、大半夏汤

【组成】半夏15克，人参9克，白蜜9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】补虚安中，和胃止呕。

【主治】反胃呕吐。证见食后脘腹胀痛，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒服，神疲乏力，面色少华，形体瘦弱，大便干结，燥如羊屎，舌淡红苔少，脉象细弱无力。亦治膈间痰饮，心下痞硬，食入即吐，肠中沥沥有声，舌质淡，苔白滑，脉细缓无力。

【加减】若呕吐甚者，可加旋复花、代赭石、沉香等以增降逆止呕之效；若脾胃虚寒，四肢不温者，可加吴茱萸、丁香等温中降逆；若饮停气逆，反胃呕吐者，宜减白蜜，加白术、茯苓等以健脾祛痰化饮；若津伤较著，口干，舌红少苔者，可加麦冬、当归以滋阴润燥；若便秘较甚者，可加火麻仁、郁李仁等润肠通便；若病久不愈兼见血瘀，脘腹胀痛，舌见瘀斑、瘀点者，酌加赤芍、桃仁、红花、丹参等以活血化瘀。

【方歌】金匮名方大半夏，方中人参白蜜加，主治反胃呕吐证，和胃降逆疗效佳。

四十八、大黄甘草汤

【组成】大黄12克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂，分早晚2次服。

【功用】泻热降逆，和胃止呕。

【主治】呕吐。证见食人即吐，吐出不消化食物，胃脘热痛或胀，大便秘结或不畅，舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。

【加减】若腑实明显者，加芒硝；腹胀、腹痛较重者，加陈皮、木香、杭芍；食浊中阻而致呕吐者，加陈皮、楂曲；挟痰饮者，可加茯苓、白术、陈皮；肝胃不和而致呕吐者，加柴胡、生麦芽、黄芩；脾虚者，加党参、白术、山药；阴津亏虚者，加西洋参、麦冬、五味子；痞满甚者，酌加黄连、厚朴。

【方歌】金匮大黄甘草汤，胃热呕吐宜煎尝，泻热和胃又降逆，治疗呕吐是良方。

四十九、大黄附子汤

【组成】大黄9克，附子12克（炮），细辛6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】温里散寒，通便止痛。

【主治】寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

【加减】若腹痛较甚者，加肉桂以温里止痛；腹部胀满，舌苔垢腻，积滞较重者，加厚朴、木香以行气导滞；体质虚弱者，加党参、当归等以益气养血补虚。

【方歌】大黄附子细辛汤，温阳散寒通便方，寒结胃肠腹痛冷痛，温下寒实疗效强。

五十、甘草泻心汤

【组成】甘草12克，黄芩9克，半夏9克，大枣4枚，黄连3克，干姜9克，人参9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】益气和胃，消痞止利。

【主治】1.心下痞证。心下痞满而硬，心烦呕逆，肠鸣，下利频作，完谷不化，舌苔或白或黄，多滑腻，脉濡或弦缓。2.狐惑病。身微热，常困倦乏力，默默欲睡，又卧起不安，不得眠。食欲不振，甚至恶闻饮食气味，干呕心烦，面色常见或白，或黑，或红的变化，口腔咽喉粘膜溃疡，声音嘶哑，或前后二阴粘膜溃疡，脉象虚数。

【加减】脾虚者，加黄芪、白术、藿香、陈皮；胃热盛者，加生石膏、栀子；心火重者，加生地、木通、竹叶；阴虚火旺者，加云苓、生地、知母、肉桂。

【方歌】甘草泻心伤寒方，芩连参草枣干姜，少阳误下遂成痞，平调寒热和胃良。

五十一、甘麦大枣汤

【组成】甘草9克，小麦15克，大枣10枚。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】养心安神，和中缓急。

【主治】脏躁。精神恍惚，喜悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔，脉细数。

【加减】若心烦失眠，舌红少苔，心阴虚明显者，可加生地、百合、柏子仁以养阴安神；头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加酸枣仁、当归以补肝养血安神；大便干燥，血少津亏着，加黑芝麻、何首乌、当归以养血润燥通便。

【方歌】甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝溢脾自然康。

五十二、苓桂术甘汤

【组成】茯苓12克，桂枝9克，白术6克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】温阳化饮，健脾利水。

【主治】痰饮病。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

【加减】如眩晕甚者，加泽泻利水渗湿以消饮邪；咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；干呕、巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸以温中暖肝，开郁止痛；身颤动而水气上泛，加附子以温散水气；脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。

【方歌】苓桂术甘化饮剂，健脾温阳化水气，饮邪上逆冲胸胁，水饮下行眩晕去。

五十三、乌头赤石脂丸

【组成】蜀椒3克，乌头（炮）0.8克，附子1.5克（炮），干姜3克，赤石脂3克。

【用法】上五味，末之，蜜丸如桐子大，日3服。

【功用】驱寒温阳，峻逐阴邪。

【主治】心痛彻背，背痛彻心，心背相互牵引作痛，或胃脘痛，痛势剧烈而无休止，四肢厥冷，面色灰黯，舌暗苔薄白或白腻，脉沉紧或沉弦。

【方歌】乌头赤石疗心痛，附子蜀椒和干姜，驱寒温阳逐阴邪，心痛厥冷得安康。

五十四、小半夏汤

【组成】半夏20克，生姜10克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】和胃止呕，散饮降逆。

【主治】饮停心下而致呕吐，或干呕呃逆，谷不得下，口不渴，小便自利，苔白滑者。

【加减】若呕吐为外邪犯胃者，治宜疏邪解表，芳香化浊，加藿香、紫苏、厚朴、陈皮、茯苓。痰饮内阻者，和胃降逆，加茯苓、桂枝、白术、川朴、陈皮。肝逆犯胃者，治宜理气降逆，加竹茹、石斛。若反胃且气阴并虚者，治宜益气生津，降逆止呕，加人参、白蜜。若呃逆胃有寒者，治宜温中祛寒，加肉桂、吴茱萸。胃火上逆者，治宜清降泻热，加石膏、竹叶、寸冬。若恶阻脾胃虚弱者，治宜健脾和中，降逆止呕，加党参、白术、茯苓、木香、砂仁。肝热犯胃者，治宜抑肝和胃，调气止呕，加竹茹、陈皮、黄连。痰滞中焦者，治宜化痰降逆，健脾祛湿，加茯苓、陈皮、藿香。

【方歌】小半夏汤治呕逆，半夏一升姜半斤，呕吐反胃不能食，降逆止呕效堪奇。

五十五、小青龙加半夏汤

【组成】麻黄9克，芍药9克，细辛6克，干姜6克，甘草6克，桂枝9克，半夏9克，五味子6克，石膏9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】解表蠲饮，清热除烦。

【主治】肺胀。心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，舌苔白，脉浮者。

【加减】合并肺性脑病而见神志障碍者，加石菖蒲、郁金；合并心衰，水肿较明显者，加葶苈子、大腹皮、云苓、泽泻等。

【方歌】小青龙加石膏汤，桂枝芍药和麻黄，干姜辛夏草味加，解表蠲饮烦躁尝。

五十六、越婢加半夏汤

【组成】麻黄18克，石膏24克，生姜9克，大枣15枚，甘草6克，半夏12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】宣肺泻热，降逆平喘。

【主治】咳嗽，胸胀满闷，身形如肿，恶风（寒）身热，舌苔薄白，舌质边尖红，脉滑大数。

【加减】痰粘稠或色黄者，加黄芩、赤芍、鲜竹沥（冲服）；咳嗽剧烈者，加前胡、杏仁、僵蚕。

【方歌】越婢加半夏止咳，麻黄石膏和生姜，甘草大枣安中药，宣肺泻热平喘佳。

五十七、越婢加术汤

【组成】麻黄18克，石膏24克，生姜9克，甘草6克，白术12克，大枣15枚。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】清热散风，调和营卫。

【主治】肉极证。发热，身体津液大脱，腠理开张而汗大泄，厉风气，下焦腿软，或皮水证一身面目悉肿，小便不利，脉沉。

【加减】恶风者，加附子1枚。

【方歌】越婢加术金匮方，麻黄石膏和生姜，甘草大枣调营卫，表实里虚肉极康。

五十八、越婢汤

【组成】麻黄18克，石膏24克，生姜9克，甘草6克，大枣5枚。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】发汗利水泄热。

【主治】水肿，肾炎初期，脉浮、自汗、浮肿兼恶风，咳喘，小便不利，口不渴。

【加减】尿血明显者，加小蓟、侧柏叶、白茅根；尿蛋白多而不消者，加金樱子、芡实；血压偏高者，去麻黄，加生地黄、菊花、滑石；病程迁延者，加丹参、益母草。

【方歌】越婢汤中用麻黄，石膏枣草和生姜，风水恶风一身肿，发汗利水功效强。

五十九、干姜人参半夏丸

【组成】干姜3克，人参3克，半夏6克。

【用法】上药共研细末，以生姜汁糊为丸，如梧桐子大，每服10丸，每日3次。

【功用】温中健脾，降逆止呕。

【主治】妊娠早期，恶行呕吐，头晕，心悸胸满而不思食，四肢发凉，舌淡，苔白滑，脉沉迟。

【加减】如呕吐甚、反酸者，加焦三仙、白术和胃健脾；如肾气虚明显而见腰酸耳鸣者，加杜仲、芡实以补肾安胎。

【方歌】干姜半夏人参丸，健脾止呕散中寒，妊娠呕吐不思食，心烦胸满服之痊。

六十、苓甘五味姜辛汤

【组成】茯苓12克，甘草9克，干姜9克，细辛5克，五味子5克。

【用法】水煎分3次温服，每日1剂。

【功用】温肺化饮。

【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸闷不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

【加减】咳喘痰多者，加紫苑、冬花、杏仁、苏子等宣肺降气止咳；喜唾清涎者，加陈皮、半夏、生姜、白术健脾温中降逆；呕逆眩晕者，加桂枝平冲降逆；外兼表寒者，加苏叶、荆芥，并以生姜易干姜，以解表邪且温化痰饮。

【方歌】苓甘五味姜辛汤，温肺化饮效非常，寒饮咳嗽痰量多，胸闷不舒宜煎尝。

六十一、小半夏加茯苓汤

【组成】半夏6克，生姜15克，茯苓9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】降逆蠲饮，宁心定悸。

【主治】水气在膈间的病证。证见恶心呕吐，心下痞满，悸动不安，头目昏眩，舌淡胖苔腻，脉滑，

【加减】如呕吐甚、反酸者，加焦三仙、白术和胃健脾；如肾气虚明显而见腰酸耳鸣者，加杜仲、芡实以补肾安胎。（整理注：同干姜人参半夏丸）

【方歌】小半夏加茯苓汤，降逆蠲饮宜煎尝，水在膈间心痞满，昏眩呕恶服之康。

六十二、白术散

【组成】白术12克，川芎12克，蜀椒9克，牡蛎6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】健脾温中，除湿安胎。

【主治】妊娠期间，胎动不安，心腹时痛，泛吐清涎，不欲饮食，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。

【加减】腹痛剧者，加芍药以缓急止痛；心烦、呕吐、不能饮食者，加半夏消痰去水。

【方歌】健脾温中白术散，川芎蜀椒牡蛎全，妊娠胎动不欲食，心腹时痛服之痊。

六十三、旋复花汤

【组成】旋复花9克，新绛3克，葱14茎。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】宽胸理气，行瘀化结。

【主治】肝脏气血郁滞之肝着。证见胸胁痞闷不舒，甚或胀痛，常喜叩按胸部。舌暗，脉弦或涩。

【加减】如伴吐血者，加仙鹤草、阿胶、三七、白芨以凉血止血；如伴呕吐者，加竹茹、苇茎止呕；如伴痛胀者，加郁金、橘络、台乌、九香虫、槟榔等以行气通络消胀；如胸阳不振，寒凝过甚，苔白滑者，加姜半夏、薤白，以开结祛寒，解郁通阳；如郁久化热，舌红少苔者，加瓜壳、鱼腥草，以开胸散结。

【方歌】旋复花汤用新绛，加入葱茎一并尝，宽胸理气化郁结，肝着为病服之康。

六十四、泽泻汤

【组成】泽泻15克，白术6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】利水逐饮，健脾燥湿。

【主治】头晕目眩，小便不利，纳差，舌淡苔白腻，脉濡滑。

【加减】如伴呕吐者，加半夏、陈皮以燥湿止呕；兼气虚者，加黄芪、白术健脾益气。

【方歌】泽泻汤中用白术，健脾燥湿水饮逐，头昏目眩胃纳差，小便不利宜煎尝。

六十五、当归散

【组成】当归500克，黄芩500克，芍药500克，川芎500克，白术250克。

【用法】上为散，每服10克，酒饮调下，每日2次。

【功用】养血健脾，消热安胎。

【主治】孕妇血少有热，胎动不安，素有堕胎之患；月经不调，腰腹疼痛。

【加减】肾阴虚者，加川断、杜仲以滋阴补肾；肾阳虚者，加菟丝子以培补肾阳。

【方歌】当归散中用黄芩，川芎芍药白术群，健脾养血又清热，调经安胎此方斟。

六十六、橘皮竹茹汤

【组成】橘皮12克，竹茹12克，大枣5枚，生姜9克，甘草6克，人参3克。

【用法】水煎，每日1剂，分3次温服。

【功用】降逆止呃，益气清热。

【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

【加减】若胃阴不足较甚，口干、舌红少苔者，可加石斛、麦冬等以滋阴养肾，或合麦门冬汤加减；胃热呕逆而气虚不显者，可去人参、甘草、大枣，加丁香、柿蒂等以加强降逆止呃之力；若胃热较甚，口渴欲饮，舌红苔黄者，宜加黄连以清泄胃热。

【方歌】橘皮竹茹止呃逆，人参甘草姜枣齐，胃虚夹热气不降，和中降逆可安逸。

六十七、枳实芍药散

【组成】枳实12克（烧黑），芍药12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次用大麦粥送服。

【功用】行气和血，通脉止痛。

【主治】产后腹痛。产后气滞血瘀，气血不畅，故小腹胀满疼痛，胀甚于痛，可累及胁腹，甚则心烦胀满不得卧，或见不欲食，大便不畅，舌红苔少或薄黄，脉弦。

【加减】腹痛明显者，加五灵芝、蒲黄，以行气活血化淤止痛；小腹冷凉隐痛者，加炮姜、乌药、小茴香，以温中散寒，行气止痛；腰疼者，加续断、杜仲、桑寄生，以补肝肾；气血虚弱者，加黄芪、党参、白术、当归，以补气血。

【方歌】枳实芍药金匮方，产后腹痛宜煎尝，两药相合调气血，诸症消失体安康。

六十八、防己地黄汤

【组成】防己3克，桂枝9克，防风9克，甘草6克。

【用法】上四味，以酒一杯，浸一宿，绞取汁；生地黄2斤，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，再分服。

【功用】养血清热，祛风和络。

【主治】烦躁不安，神志昏乱，盲目乱走，自言自语或胡言乱语，表无寒热，脉浮。

【加减】痰火重者，加郁金、石菖蒲、白矾；肝气郁结重者，加柴胡、白芍、枳实、木香、合欢皮；气滞血瘀者，加丹参、桃仁、红花。

【方歌】防己地黄重地黄，防风桂枝甘草将，四味俱轻用酒浸，养血清热烦躁康。

六十九、防己茯苓汤

【组成】防己9克，黄芪6克，桂枝9克，茯苓18克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】益气通阳，利水消肿。

【主治】皮水，四肢浮肿，嗜睡，其腹如鼓，不恶风，不渴，脉浮者；肝硬化、心衰、慢性肾炎引起腹水浮肿者；以及四肢筋脉跳动，肌肉震颤者。

【加减】若脾虚重者，加党参以益气健脾；肾阳虚者，加附子、仙灵脾以温壮肾阳；水湿较重者，加泽泻、猪苓以增强利水渗湿之功。

【方歌】防己茯苓金匮方，桂枝黄芪和甘草，温阳健脾兼利水，皮水水肿阳虚尝。

张仲景医方·金匮篇（三）

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