由于支气管–肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病
慢阻肺,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺炎等
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
其他
肺血管阻力增加的功能性因素
肺血管阻力增加的解剖学因素
血液黏稠度增加和血容量增多
心脏病变和心力衰竭
其他重要器官的损害
咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。少有胸痛或咯血
可有不同程度的发绀和肺气肿体征,干、湿啰音,右心室肥厚的体征,部分病人可有颈静脉充盈,或肝下界下移
明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等
发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音
肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。
X线检查除原有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征
心电图检查主要表现有电轴右偏、肺性Р波
超声心动图检查诊断慢性肺心病是否为阳性
动脉气血分析
血液检查
其他
根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病病史,并出现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象,可作出诊断
中西医结合
控制感染
控制呼吸衰竭
利尿药
正性肌力药
血管扩张药
与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关
与呼吸道感染、痰多而黏稠有关
休息与活动
病情观察
皮肤护理
饮食护理
用药护理
潜在并发症:肺性脑病
与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关
与水肿、长期卧床有关
潜在并发症:心律失常、休克、消化道出血
疾病预防指导
疾病知识指导
病情监测指导
常反复急性加重