X线表现:①透光度增加;②肺的体积增大。局限性阻塞性肺气肿表现为一叶或一侧肺透光度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧,患侧横膈下降。
X线表现:①肺组织密度增高,②体积缩小。一侧肺不张表现为患侧肺野呈一致性密度增高影,胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,患侧横膈升高。
CT表现:肺叶缩小,呈均匀软组织密度,边缘清楚,增强扫描可见明显强化。
阻塞性肺炎
X线表现:①斑片状或云絮状致密影;②边缘模糊;③实变区内常可见含气支气管征,又称为“支气管气像”。
CT表现:支气管气像表现易显示。
肺内结节直径≤3cm 者称为结节,大于 3cm 者称为肿块
空洞:由肺内组织发生坏死、液化,经引流支气管排出而形成的透亮区。
空腔:是肺内生理腔隙的病理性扩大,可见于肺大泡、支气管扩张、含气肺囊肺。
空洞有三种类型:①虫蚀样空洞,见于干酪性肺炎;②薄壁空洞,壁的厚度常小于3mm,多见于肺结核、肺脓肿、肺转移瘤;③厚壁空洞,壁的厚度常等于或大于 3mm。
肺部的网状、细线状及条索状影是肺间质病变的反应
错构瘤的钙化呈爆玉米花状
①少量胸腔积液,可见肋膈角变钝②中量胸腔积液:表现为外高内低弧形液面③大量胸腔积液:积液量超过第2前肋下缘。中等量、大量胸腔积液可见纵隔向健侧移位、 肋间隙增宽
局限性胸腔积液
空气进入胸膜腔内形成气胸。胸膜腔内液体与气体同时在在称为液气胸。
气胸表现为:①无肺纹理的透亮影;②可见被压缩肺的边缘;③肺组织向肺门方向压缩。
胸膜肥厚、粘连、钙化
纵隔病变
X线表现: 肺气肿、桶状胸,肺野透光度增高。
CT表现:①刀鞘状气管②支气管壁改变:支气管管壁增厚,管腔不同程度狭窄或扩张③肺内呈“马赛克”征④肺气肿。
CT表现:①囊状扩张,单个表现为“印戒征”②柱状扩张,分支状的“轨道征”③静脉曲张状扩张,蚯蚓状迂曲。
均匀的致密影,“支气管气像”。
斑片状模糊致密影。
间质性肺炎
X线表现:空洞形成。
CT表现:较大厚壁空洞。
肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者合称为原发综合征,呈“哑铃”状影。
三均匀,病灶分布、大小、密度均匀。
大小不一、密度不等、分布不均。
多位于肺上叶尖后段及下叶背段。
胸膜钙化
X线表现:“S”形、“反S征”,好发于肺门。
X线表现:结节状影,“分叶征”,空洞,“短毛刺征”,“胸膜凹陷征”。
弥漫型肺癌
两肺多发的结节及肿块影,以中下肺野、肺的边缘带较多见。
胸廓入口区多见甲状腺肿;前纵隔区多见胸腺瘤或畸胎瘤;中纵隔区淋巴瘤多见,尚可见支气管囊肿;后纵隔区多见神经源性肿瘤,主动脉、食管走行区病变分别多见主动脉瘤或主动脉夹层、食管瘤等。
胸部平片
胸部透视
CT检查
胸廓
气管与支气管
通常将一侧肺野用平行于胸壁的纵行弧线分为三等份,称为内、中、外带,分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线,将肺野分为上、中、下野。
由肺动静脉、支气管、淋巴组织构成的总投影。
肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成,其主要成分是肺动脉。
肺实质和肺间质
肺叶:右肺有上、中、下三叶,左肺有上、下两叶。
胸膜
膈肌
纵隔