脑,脊髓以及与其相连的脑神经和脊神经
接受内外环境的各种刺激
将神经冲动传导到神经中枢
整合刺激,产生感觉,发出指令
将神经冲动传导到效应器
调节和控制人体各系统的功能活动,使之成为一个统一的整体。调节整体功能活动与不断变化的外界环境相适应
脑
脊髓
脑神经
脊神经
脑
脊髓
感觉神经
运动神经
脑
脊髓
感觉神经
运动神经
具有感受刺激和传导冲动的功能,是神经组织的结构和功能的基本单位,又称神经元
尼氏体,神经原纤维
树突:接受刺激,将冲动传入细胞体
轴突:将冲动传出胞体
一突分两支
一周围突-树突,一中枢突-轴突
多树突,一轴突
假单,双
多
多
一个神经元与另一个神经元之间的相互接触点,是神经冲动定向传导的主要结构
辅助成分,起支持,修复,营养等作用
神经系统在调节机体的活动中,对内外环境的刺激作出的反应
感受器—感觉神经—反射中枢—运动神经—效应器
在中枢神经内,神经元细胞体和树突集中的地方,颜色灰暗
位于大脑,小脑表层的灰质—皮质
在中枢神经内,神经元轴突聚集的地方,颜色苍白
位于大脑,小脑深部的白质—髓质
中枢神经系统内,形态和功能相同的神经元胞体聚集成团或柱
在周围神经内,神经元胞体聚集的地方,外形略膨大
中枢神经系统内,起止,行程,功能相同的神经纤维集合成束。也称为传导束
在周围神经内,神经纤维集合成大小,粗细不等的集束,由不同数目的集束再集合成一条神经
椎管内,上端在枕骨大孔连于延髓,下端成人平L1下缘,新生儿平L3,在腰骶膨大以下变细,呈圆锥状(脊髓圆锥)
终丝:脊髓下端向下延续为一根细丝,止于尾骨后面的骨膜,起稳定脊髓作用,无神经组织
前后稍扁的圆柱形,外包被膜,约45cm
颈膨大,C4~T1
腰骶膨大,L2~S3
后正中沟(较浅)
后外侧沟2
前根,后根(脊神经节)
节段——与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,称为一个脊髓节段
31=C8+T12+L5+S5+C0
脊髓,脊椎长度大致相等,脊神经根直角—椎间孔
脊髓慢,脊髓短于脊柱,神经根向下斜行—
马尾:腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终丝形成马尾
椎骨
C1~4
-1
-2
-3
T10~12
L1
小型中间神经元
Renshow cell(润绍细胞)
其轴突—(前根和脊神经)—躯干四肢的骨骼肌
脊髓T1~L3节段,中间带向外侧突出的部分为侧角, 侧角内含中小型多极神经元(侧角细胞)是交感神经的低级中枢轴突经相应的前根,白交通支进入交感干
脊髓S2~4节段没有侧角,中间带外侧有副交感神经元的细胞体
含有多极神经元,统称后角细胞。接受后根的各种感觉纤维。
轴突—①对侧/同侧白质—上行纤维束 -②在脊髓内固有束—形成节段内/间联络作用
3对索:前索,后索,外侧索
①前角运动神经元发出的轴突 ②T1~L3侧角细胞发出的交感神经节前纤维 ③S2~4骶副交感核发出的副交感神经节前纤维
组成 :脊神经节内假单极神经元的中枢突
去向:①与运动神经元联系—节段内 ②—中间神经元—上升/下降—运动神经元—节段间反弧 ③上行—脑
白质最内侧紧靠灰质边缘处,由灰质各层中间神经元的轴突组成。联系本节段或相邻几个节段的运动神经元,是构成节段内/外反射弧的结构基础。
后纵沟两旁
薄束的外侧,T4节段以上
侧束——外侧索前部:痛觉、温度觉
前束——前索:粗触觉、压觉
起自对侧后角细胞轴突—(白质前联合)—交叉到对侧索及前索—背侧丘脑
传导非意识性的本体感觉
脊髓外侧索周边后部
脊髓外侧索周边前部
周围突—肌、腱、关节和皮肤的感受器中枢突—同侧后索向上
传导来自同侧躯干和四肢的本体感觉、精细触觉的神经冲动,到脑内经过两次中继,传至对侧大脑皮质引起本体感觉和精细触觉
对侧大脑皮质运动神经元轴突—脊髓灰质前角细胞
侧束—外侧索后部
前束—前索内侧部
红核脊髓束
前庭脊髓束
网状脊髓束
固有束
传导
浅反射:刺激皮肤、黏膜的感受器,引起骨骼肌收缩的反射
肌张力:人体在安静状态时,骨骼肌不是完全松驰,而始终有肌纤维轻度收缩,使肌保持一定的紧张度,称~
肌张力反射:肌的感受器(肌梭)经常由于重力牵拉受到刺激,通过脊髓节段反射弧使被牵拉肌的紧张性收缩,保持肌张力
内脏反射
所以脊神经是混合性的均含有四种纤维成分
C2N,穿斜方肌至皮下
L1~3N,髂嵴上方竖脊肌外侧缘
S1~3N,臀大肌起始部
皮支:在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点
枕小N
耳大N
颈横N
锁骨上N
经胸廓上口入胸腔,沿肺根前方,心包的两侧下降至膈
感觉纤维~胸膜、心包和膈 运动纤维~膈肌
右膈N~肝和胆囊表面的腹膜
颈丛深支
可分为锁骨上部——短的肌支 锁骨下部——围绕腋A形成内侧束、外侧束、后束
外侧束,肱二头肌深面
肌支——支配肱二头肌、肱肌、喙肱肌
皮支——肘关节稍上方浅出深筋膜续前臂外侧皮神经,支配前臂外侧皮肤
内、外侧束,沿肱二头肌内侧沟随肱A—肘窝
前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半除外)手肌外侧大部分
桡侧三个半指掌面及其中远节指背皮肤手掌桡侧2/3
损伤——旋前肌瘫痪、屈腕屈指肌瘫痪,鱼际肌瘫痪。桡侧三指远节感觉障碍
内侧束,沿肱二头肌内侧随肱A下降——臂中部-后下-肱骨尺神经沟-前臂-尺侧腕屈肌-尺A-豌豆骨外侧-手掌
尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半手掌内侧大部分
手掌尺侧1/3区;尺侧1个半手指皮肤手背尺侧1/2、尺侧2个半指皮肤
损伤——屈腕屈指肌瘫痪、拇收肌瘫痪、骨间肌第三四蚓状肌瘫痪,小鱼际肌萎缩平坦。手内侧缘感觉障碍
后束,肱三头肌-桡神经沟-肱骨外上髁分2浅深,臂部发出肌支支配肱三头肌和肱桡肌
手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面皮肤
前臂所有伸肌
损伤——垂腕症。手背第12掌骨之间的皮肤感觉障碍
后束,绕肱骨外科颈后行
支配-三角肌、小圆肌、肩关节及肩部皮肤
损伤-三角肌瘫痪,上肢不能外展“方肩”
胸背神经
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经
第一对大部分参加臂丛
第12对小部分参加腰丛
其余不成丛——肋间(下)神经
上6对肋间N - 肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜
下5对肋间N - 分布在、、、也和肋下神经引起行于腹内斜肌和腹横肌之间,分布于腹前外侧肌群、腹壁皮肤和壁腹膜
髂腹下神经
髂腹股沟神经
股外侧皮神经
腰丛最大的分支
沿腰大肌 和髂肌之间下行,经腹股沟韧带股A外侧进入大腿前的股三角
分布大腿前群肌以及大腿前面皮肤
自腰大肌内侧缘走出-与闭孔动脉伴行-沿小骨盆腔侧壁向前下行穿闭孔到大腿内侧
大腿内侧肌群和大腿内侧面皮肤
支配臀中肌,臀小肌
支配臀大肌
分布大腿后面的皮肤
经梨状肌下孔出骨盆,与阴部内A,V伴行,绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝
分布会阴部和外生殖器的肌和皮肤
全身最粗大的神经,本干分布:大腿后肌群
经梨状肌下孔出骨盆-臀大肌深面-大转子和坐骨结节之间-大腿后面多在腘窝上角分为胫N和腓总N
坐骨神经本干的直接延续
经腘窝中线在小腿三头肌深面伴行胫后A,经内踝后方至足底,分足底内外侧神经
分布:小腿后肌群和足底肌,小腿后面和足底的皮肤
沿腘窝上外侧缘向外下方-腓骨颈-小腿前面分
在小腿外侧肌群和前群之间,于小腿中下1/3穿出皮下
支配:腓骨长短肌,小腿前外侧面下部和足背,趾背的皮肤
小腿前群肌之间伴行胫前A下行
沿途肌支-小腿前群肌,足背肌
末支皮支-第一二趾相邻背面的皮肤
第1~4颈髓节段支配颈肌和隔; 第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌;第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌;第2腰髓节段至第2低髓节段支配下肢肌;第3~5低髓节段及尾髓节段主要支配会阴肌。 每块肌多由相邻几个脊髓节段共同支配
位于颅后窝的斜坡上,平枕骨大孔处与脊髓相连,上接间脑,背侧小脑,
位于脑干下部,倒置的圆锥体
锥体:腹侧面,前正中裂的两旁的纵行隆起,是由大脑皮质发出的锥体束构成的。
锥体交叉:锥体下端锥体束的纤维大部分左右交叉,形成发辫状的锥体交叉。
橄榄:锥体外侧的卵圆形隆起称为橄榄,其中有下橄榄核
(舌下神经)(舌咽神经、迷走神经、副神经)
上部中央管敞开——第四脑室底的下部
后正中中沟的两侧,各有两个隆起,内侧的为薄束结节,外侧的为楔束结节。深面分别有薄束核和楔束核。
小脑下脚:楔束结节外上方有稍隆起的小脑下脚
基底部:腹面膨隆宽阔
基底沟(基底动脉)
小脑中脚:基底部向两侧变窄
三叉神经,展神经,面神经,前庭窝神经
形成第四脑室底的上部
小脑上脚:此处外侧缘,主要由小脑进入中脑的纤维束构成
菱形窝:第四脑室底,由延髓上部和脑桥背侧面共同构成。上外侧界:小脑上脚|下外侧界:薄束/楔束结节,小脑下脚
大脑脚:腹侧一对纵行粗大的柱状隆起。
脚间窝:大脑脚之间的凹窝
(动眼神经)(滑车神经~唯一背面)
上丘——视觉皮质下反射中枢
下丘——听觉皮质下反射中枢
传导
角膜一三叉N的眼N一三叉N脑桥核、脊束核一两侧面N核一两侧面N一两侧眼轮匝肌
直接角膜反射/间接角膜反射
咽后壁一舌咽、迷走N一孤束核一舌咽、迷走N一软聘肌、咽肌
光照一侧眼球,引起两侧瞳孔缩小
视束部分纤维一双侧顶盖(四叠体)前区→动眼神经副核一副交感纤维一睫状神经节一节后纤维一瞳孔括约肌、睫状肌
直接对光反射/间接对光反射
不连续,分散成大小不等的团块或短柱状
与第3~12对脑神经相连
躯体运动核——脊髓灰质前柱
内脏运动核——脊髓灰质侧柱
躯体感觉核
内脏感觉核
脊髓灰质后柱
不与脑神经直接相连
延髓背面薄束结节和楔束结节内
传导意识本体感觉和精细触觉
传导路的第二级神经元细胞体所在地
中缝核
下橄榄核
黑质
红核
大脑皮质躯体运动中枢发出的支配骨骼肌随意运动的传导束
一部分止于脑干躯体运动核,为皮质核束(皮质脑干束)
大部分在锥体下端交叉到对侧脊髓外侧索,为皮质脊髓侧束
小部分不交叉,到同侧脊髓前索,为皮质脊髓前束
由薄束核,楔束核发出的纤维呈弓状走向延髓中央管的腹侧,在中线上左右交叉,形成内侧丘系交叉。交叉后纤维折向上行,组成内侧丘系。
先行于正中线两旁,近耳便向外侧,终止于背侧丘脑
为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束在脑干的延续
两者在脑干内逐渐靠近
在内侧丘系的背外侧上行,终止于背侧丘脑
由对侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维越过中线,转而上行集合而成。
在内侧丘系的背外侧上行,止于背侧丘脑
颅后窝内,大脑半球枕叶的下方,延髓和脑桥的后方,借3对小脑脚与脑干相连
灰质:小脑皮质,
白质:小脑髓质,内埋有4对灰质团块为小脑核。(齿状核最大,栓状核,球状核,顶核)
功能:①维持身体平衡②调节肌张力③协调随意运动
中脑前上方,大部分被大脑半球掩盖,
外侧壁与大脑半球相连
第三脑室:左右间脑之间一矢状位间隙
间脑后上,一对卵圆形灰质团块。
感觉传导通路的中继站,分析器,痛觉产生
外侧,大脑半球内囊
内侧,第三脑室侧壁后上
前下,下丘脑
前核群
内侧核群
外侧核群
内侧膝状体——听觉皮质下中枢
外侧膝状体——视觉皮质下中枢
背侧丘脑的下方,构成第三脑室的底和侧壁下部
视交叉,灰结节,乳头体。
灰结节下方一外伸细蒂:漏斗。漏斗下连垂体
核团许多,界限清楚(视上核,室旁核)
主要在(),组成视上垂体束,室旁垂体束
小细胞分泌系统
胼胝体:连接两半球的横行纤维
大脑纵裂:左右半球之间的裂隙
大脑可分为上外侧面,内侧面,下面
大脑回:大脑半球表面凹凸不平,有许多深浅不一的沟,沟与沟之间的隆起为大脑回
中央沟
外侧沟
顶枕沟
额叶
顶叶
枕叶
颞叶
岛叶
额上、下回(沟)
额中回
中央前、后回(沟)
缘上回
角回
颞上回(沟)
颞横回
中央旁小叶
距状沟
扣带沟(回)
海马旁回
钩
边缘叶(穹隆回)
嗅球
嗅束
嗅三角
面积约2200cm2,1/3在表面,2/3在沟裂的底和壁上,
沟与回扩大了皮质表面积
大脑皮质是高级神经活动的物质基础
可分为不同功能区(中枢),52分区
中央前回和中央旁小叶前部
发出纤维束—锥体束—脑神经躯体运动核&脊髓前角:骨骼肌的随意运动
管理对侧骨骼肌,但眼外肌、上部面肌、咀嚼肌、咽、喉肌等是双侧支配
倒立投影,但头面部正立
身体各部在皮质的代表区大小与该部位感觉的灵敏程度正相关
中央后回和中央旁小叶后部
接受背侧丘脑发出的纤维,司躯体深、浅感觉
接受对侧身体的感觉冲动
倒立投影,但头面部正立
身体各部在皮质的代表区大小与该部位感觉的灵敏程度正相关
枕叶内侧面距状沟上、下的皮质
一侧视觉中枢接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的传入冲动
颞叶颞横回
每侧听觉中枢都接受来自两耳的听觉冲动
通常位于左半球
运动性语言中枢(说话)——额下回后部
书写中枢——额中回后部
视觉性语言中枢(阅读中枢)——顶叶角回
听觉性语言中枢(听话中枢)——颞上回后部
海马旁回,钩附近
边缘叶
埋藏在大脑底部白质内的灰质核团
尾状核
壳
苍白球——旧纹状体
杏仁体
纹状体:人体锥体外系的重要组成部分,调节躯体运动
胼胝体:连接左右大脑半球皮质的横行纤维
同侧半球皮质各部之间相互的纤维
大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维
位于背侧丘脑、胃状核和豆状核之间
由上下行纤维密集而成的白质区
分为内囊前脚、内囊后脚、内囊膝三部
分布头面部,胸腹腔脏器、颈、背部
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维
平滑肌
心肌
腺体
感觉神经128
运动神经3461112
混合神经57910
I嗅神经
II视神经
III动眼神经
IV滑车神经
眼神经
上颌神经
舌神经
下牙槽神经
耳颞神经
VI展神经
VII面神经
VIII前庭蜗神经
IX舌咽神经
副交感纤维
躯体运动纤维
内脏感觉纤维
躯体感觉纤维
颈部分支
胸部分支
腹部分支
XI副神经
XII舌下神经
本体感觉传导通路
浅感觉传导通路
视觉传导通路
皮质脊髓束
皮质核束/皮质脑干束
面神经瘫
舌下神经瘫
1.皮质-新纹状体-苍白球系
2.皮质-脑桥-小脑系
交感神经
副交感神经
内脏感觉神经
子主题1
硬脊膜
硬脑膜
蛛网膜
软膜
子主题1
侧脑室
第三脑室
第四脑室
脑脊液
1.椎A发出的脊髓前后动脉
2.节段性动脉
V
颈内A
椎A
(1)前交通动脉
(2)两侧大脑前动脉起始段
(3)两侧颈内动脉末端
(4)两侧后交通动脉
(5)两侧大脑后动脉起始段
不与动脉伴行
位于脑的表面
收集皮质及皮质下白质的静脉血
收集大脑深部的静脉血
经硬脑膜窦流回颈内V