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循环系统

概述

组成

心（动力器官，泵血），动脉A（送血离心，管壁厚），毛细血管（管壁极薄，物质交换场所，遍布全身，除角膜），静脉V（导血归心，管壁薄，静脉瓣）

功能

消化管吸收的营养物质，肺吸入的O2，内分泌腺分泌的激素。

血液循环的径路

体循环

左心室-主动脉-各级动脉分支-毛细血管-小静脉-中静脉-上下腔静脉-右心房

肺循环

右心室-肺动脉-肺动脉各级分支-肺泡周围毛细血管网-肺静脉各级属支-肺静脉-左心房

血管吻合

除A-毛细血管-V外，AA,VV,AV,间可借吻合支或交通支彼此相连

侧支循环

若主干血流受阻，侧副管变粗大，代替主干发挥运血作用

心血管系统

心♥

外形

心尖：左第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm

四沟

冠状沟
前室间沟
后室间沟
后房间沟

心房与心室在心表面的分界线左右心室在心表面的分界线

位置

纵隔内，外围心包，2/3左，1/3右

前，平对胸骨体和第2~6肋软骨，但大部分被肺和胸膜覆盖
后，平对T5~8，食管，迷走N，胸主A
上，出入心的大血管
下，膈
两侧，纵隔胸膜

体表投影

左上

左2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm

右上

右3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm

左下

左5肋间隙，距前正中线7~9cm

右下

右6胸肋关节

各腔

右心房

右心耳

三入口

一出口

卵圆窝

右心室

一入口

一出口

三尖瓣（右房室瓣）

肺动脉瓣：当右心室收缩，血流冲开肺动脉瓣，进入肺动脉；当右心室舒张时，瓣膜袋口被血液充盈而关闭，防止血液从肺动脉向右心室逆流

左心房

左心耳

四入口

一出口

左心室

一入口

一出口

二尖瓣(右房室瓣）

与肺动脉瓣功能相似，防止血液从主动脉向左心室逆流

构造

心壁

心内膜

心肌

心室肌与心房肌不相连续，所以不会同时收缩

心外膜

浆膜心包脏层

房间隔

卵圆窝处最薄

室间隔

上方有一膜部，其缺乏肌质，室间隔缺损(属先天性心脏病）好发。

传导系统（心壁内特殊分化的心肌纤维）

窦房结

上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面

房室结

房间隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上

房室束

His束

连接心房心室的唯一通路

purkijex纤维网

由左（分前后）右束支分散交织而成

血管

动脉

左冠状动脉

左心房，左心室，室间隔前2/3和右室前壁的一部分

(1)前室间支~左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分；
(2)旋支~左心房、左心室侧壁和隔面。

右冠状动脉

右心房，右心室，窦房结，房室结，室间隔后1/3和左室膈侧壁的一部分

(1)后室间支~室间隔后1/3；
(2)左室后支（右旋支）~左室隔侧壁一部分；

静脉

心大静脉

心尖→前室间沟→冠状沟→冠状窦

心中静脉

心尖→后室间沟→冠状窦

心小静脉

右冠状沟→冠状窦
冠状窦：冠状沟后部左心房与左心室之间的沟内。

心包

纤维心包

浆膜心包

脏层

壁层

心包腔：内有少量浆液

肺循环血管

动脉

肺动脉干：右心室肺A口-经升主A前方向左后上方斜行-主A弓下方-左、右肺A
左肺动脉：左肺门-上、下支-左肺上、下叶
右肺动脉：右肺门-上、中、下肺叶；
动脉导管-动脉韧带

静脉

肺门-左心房
①左肺上静脉
②左肺下静脉
③右肺上静脉
④左肺下静脉

体循环血管

动脉

主动脉

升主动脉

左心室-胸骨角平面，发出左右冠状动脉

主动脉弓

弓形弯向左后方-T4下缘水平

1头臂干 2左颈总动脉 3左胸骨下动脉

降主动脉

脊柱左前方-T12膈主动脉裂孔-L4

头颈部动脉

颈总动脉

左起主动脉弓右起头臂干

气管食管两侧-甲状软骨上缘分内外

颈动脉窦

颈总A末端，颈内A起始膨大处

颈动脉小球

颈内外A分叉后方

颈外动脉

甲状腺上A

甲状腺，喉

舌

平对舌骨大角处

面A

经下颌下腺深面，在咬肌止点前缘绕下颌骨下缘到面部-口角，鼻翼外侧-内眦动脉

颞浅A

越过颧弓-颞部

上颌A

上颌骨后-棘孔-脑膜中动脉

颈内动脉

颈总A-（颅底颈动脉管）-颅腔

分布于脑和视器

锁骨下动脉

椎动脉

C6~1横突孔-枕骨大孔-颅腔

分布于脊髓和脑

胸廓内动脉

向下经1~7肋软骨后面（距胸骨外侧缘1cm）下行——腹壁上动脉（腹直肌鞘）

甲状颈干

上肢动脉

腋动脉

第1肋外缘-经腋窝-至背阔肌下缘

主要分布分支肩肌，胸肌，背阔肌，乳房

肱动脉

与中正神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，在桡骨颈分尺A桡A

桡动脉

掌浅支

桡腕关节-掌浅弓

拇主要动脉

第1掌骨间隙出发

尺动脉

尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间下行，经豌豆骨外侧入手掌

掌浅弓

尺动脉终支+桡动脉掌浅支——掌浅弓

手掌屈肌腱浅面

指掌侧总A-指掌侧固有A小指尺掌侧A

掌深弓

尺A掌深支+桡动脉终支——掌深弓

手掌屈肌腱深面

掌心A-指掌侧总A

胸部动脉

胸主动脉——T4下缘——脊柱左侧——前方——膈主动脉裂孔

壁支

9对肋间后动脉

3~11肋间隙肋沟

1对肋下动脉

第12肋下缘

脏支

气管A，食管A

腹部动脉

腹主动脉

主动脉裂孔处连接胸主动脉，沿腰椎前方下腔静脉左侧下降，L4下缘

壁支

4对腰动脉

脏支

肾上腺中动脉

肾动脉

睾丸动脉卵巢动脉

发布睾丸，附睾。分布卵巢，输卵管

肾A起始处下方起自腹主动脉，沿腰大肌斜向下外方进入腹股沟管，参与组成精索

腹腔干

胃左动脉

肝总动脉

肝固有动脉

胃十二指肠动脉

胃网膜右动脉

胰十二指肠上动脉

脾动脉

胃网膜左动脉

胃短动脉

肠系膜上动脉

胰十二指肠下动脉

空肠动脉

回结肠动脉

其中阑尾分支称为阑尾动脉

右结肠动脉

总结肠动脉

肠系膜下动脉

左结肠动脉

乙状结肠动脉

直肠上动脉

盆部动脉

髂总动脉

平L4下缘起自腹主动脉，斜向外下，骶髂关节分开

髂内动脉

脏支

直肠下动脉

分布到直肠下部，与直肠上动脉和肛动脉分支吻合

子宫动脉

阴部内动脉

壁支

闭孔动脉

沿骨盆侧壁，穿闭孔出骨盆

大腿内侧肌群

臀上动脉臀下动脉

由梨状肌上孔出骨盆

臀中肌，臀小肌臀大肌

髂外动脉

沿腰大肌内侧缘下降；至腹股沟韧带深面移行为股动脉；
在腹股沟韧带上方发出腹壁下动脉，经腹股沟腹环内侧上行，

下肢动脉

股动脉

在腹股沟韧带中点深面续髂外动脉，内侧-股静脉，外侧-股神经

股深动脉

腘动脉

由股动脉在大腿中下1/3交界，穿大收肌至腘窝，至腘窝下角分为胫前A，胫后A

胫前动脉

穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节为足背动脉

分布：小腿前群肌

胫后动脉

沿小腿后群肌浅深之间下行，经内踝后方入足底

分布：小腿肌后群，外侧群，足底肌

静脉

上腔静脉系

上腔静脉

左右头臂肌静脉——沿着升主A右侧下降——右心房

头臂静脉

头颈部

颈内静脉

颅内属支

脑，视器

颅外属支

面静脉，下颌后静脉

颈外静脉

下颌后静脉

耳后静脉

枕静脉

锁骨下静脉

腋静脉

颈外静脉

上肢

上肢深静脉

与同名动脉伴行，臂以下每条动脉有2条静脉伴行，到腋窝合成一条腋静脉

上肢浅静脉

贵要静脉

头静脉

肘正中静脉

胸部

胸郭内静脉

奇静脉

半奇静脉

收集左下部的肋间后静脉

由右腰升静脉延续—沿胸锥体左侧升至T8—右横过脊柱前方—奇静脉

副半奇静脉

收集左上部的肋间后静脉

注入半奇或奇静脉

右肋间后静脉

食管静脉

支气管静脉

下腔静脉系

下腔静脉

由左右髂总静脉在L5汇合，沿腹主A右侧上升—腔静（膈）—右心房

髂总静脉

下肢

下肢深静脉

与同名A伴行，膝以下每条A有2条V伴行，上行至腘窝合为一条腘静脉-股V-腹股沟韧带深面-髂外V

下肢浅静脉

大隐静脉

起于足背静脉弓内侧
经内踝前方
沿小腿内侧和大腿前内侧上行耻骨结节外下方3~4cm处股静脉

小隐静脉

起于足背静脉弓外侧经外踝后方
沿小腿后面
(胭窝)胭静脉

盆部

髂内静脉

壁支

脏支

直肠下静脉

阴部内静脉

子宫静脉

髂外静脉

腹部

腹前壁静脉

浅静脉

脐以上浅静脉→胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉

脐以下浅静脉→腹壁浅静脉→大隐静脉

深静脉

同深动脉

腹腔脏器静脉

成对

①睾丸静脉 ②肾静脉 ③肾上腺静脉

不成对

→肝门静脉→肝静脉→下腔静脉

肝门静脉系

肝门静脉

行于肝十二指肠韧带内，经胆总管和肝固有动脉的后方上行到肝门，分左右支进入肝左右叶

属支

肠系膜上静脉

脾静脉

肠系膜下静脉↑

胃左静脉

胃右静脉

附脐静脉

胆囊静脉

侧支循环

当肝门静脉的回流受阻(如肝硬化)，肝门静脉血液借肝门与腔静脉间的吻合支流入上、下腔静脉，再返回右心房，这种循环称肝门静脉的侧支循环

①通过食管静脉丛

肝门V-胃左V-食管静脉丛-食管V-奇V-上腔V

②通过直肠静脉丛

肝门V-脾V-肠系膜下V-直肠上V-直肠静脉丛-直肠下V，肛V-髂内V-髂总V-下腔

③通过脐周静脉网

肝门V-附脐V-脐周静脉网-

向上-胸腹壁V-腋V-头臂V-上腔V

向下-腹壁浅V-股V-髂外V-髂总V-下腔V

心静脉系

淋巴系统

淋巴管道

毛细淋巴管

是淋巴管道的起始部，以膨大的盲端起始于组织间隙

遍布全身，除外：①脑②脊髓③骨髓④上皮⑤角膜⑥晶状体7牙釉质8软骨由单层内皮细胞构成

无基膜和外周细胞，管壁通透性大于毛细血管

淋巴管

浅淋巴管

深淋巴管

管壁内有瓣膜，存在淋巴侧支循环

淋巴干

1.左、右颈干

2.左、右锁骨下干

3.左、右支气管纵隔干

4.左、右腰干

5.肠干

淋巴导管

胸导管

①左、右腰干 ②肠干；
③左支气管纵隔干；
④左颈干； ⑤左锁骨下干

经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至T5高度斜向左行，至脊柱左前方上行，出胸廓上口至颈根部，呈弓形注入左静脉角。

右淋巴导管

①右颈干
②右锁骨下干
③右支气管纵隔干

淋巴结

圆形，椭圆形小体

输入淋巴管 | 门 | 输出淋巴管

作用：1，过滤2，产生淋巴细胞

主要淋巴结

头颈部

下颌下淋巴结

下颌下腺附近

收集面部，口腔器官的淋巴管

颈外侧浅淋巴结

沿颈外静脉排列

收集枕部，耳后部，腮腺周围及颈外侧浅层结构的淋巴管

颈外侧深淋巴结

沿颈内静脉排列

收集头颈部淋巴结的输出淋巴管

注入颈干

上部：鼻咽部后方（鼻咽癌）下部：锁骨上淋巴结

注入颈外侧深淋巴结

上肢

腋淋巴结

腋窝的疏松结缔组织内

收集上肢，胸壁，背部和乳房的浅，深淋巴管

注入锁骨下干

胸部

支气管肺淋巴结

肺门

肺表面及其内部的淋巴管

注入气管支气管淋巴结——气管旁淋巴结

下肢

腹股沟浅淋巴结

腹股沟皮下，大腿阔筋膜浅层，大隐静脉根部周围

收集腹前壁下部，外生殖器和下肢的浅淋巴管

注入腹股沟深淋巴结

腹股沟深淋巴结

腹股沟部大腿阔筋膜深面，股动脉根部周围

收集腹股沟浅淋巴结，下肢的深淋巴管

注入髂外淋巴结

盆部

髂外淋巴结

髂外血管周围

收集腹股沟深淋巴结的输出淋巴管和腹前壁下部的深淋巴管

髂内淋巴结

髂内血管

收集盆腔脏器会阴和臀部等处的淋巴管

髂总淋巴结

髂总血管

收集内外

注入腰淋巴结

腹部

腰淋巴结

腹主动脉和下腔静脉周围

腹后壁和腹腔成对脏器及髂总淋巴结的输出淋巴管

腹腔淋巴结

腹腔干周围

收集腹腔干分支分布范围

肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结

注入肠干

脾

左季肋部

平对9~11肋

长轴与第10肋一致

脾门

系统解剖-循环系统

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