定义：指机体与外界环境之间的气体交换过程
摄取氧气，并将代谢产生的二氧化碳排出体外
肺通气
肺换气
气体在血液中运行
内呼吸：组织换气
定义：肺与外界之间进行气体的交换过程
交感神经➡️NE➡️气管平滑肌舒展➡️血管口口径增大➡️气道阻力降低➡️通气量升高
迷走神经➡️Ach➡️气管平滑肌舒张➡️血管口口径缩小➡️气道阻力升高➡️通气量下降
平滑肌的舒张：肾上腺素
平滑肌强烈收缩：组胺、5-羟色胺
通气功能
加温湿润作用（鼻腔）
过滤清洁作用（纤毛的摆动）
喷嚏反射、咳嗽反射
肺通气直接动力：外界大气与肺泡之间的压力差
肺通气原动力：呼吸运动
吸气肌：膈肌和肋间外肌
呼气肌：肋间内肌和腹肌
吸气：膈肌收缩、肋间外肌收缩
呼气：膈肌舒张、肋间外肋舒张
平静呼吸：安静状态下呼吸状态
平静呼吸的特点：吸气是主动过程；呼气是被动过程
平静呼吸特点：12~18次/分
用力呼吸特点：吸气和呼气都是主动过程
概念：指肺泡内的压力
气体进出肺取决于肺内压和大气压之差，肺内压随呼吸而变化。
吸气初：肺内压约低于大气压 ；1~2mmHg
吸气末：肺内压=大气压
呼气之初：肺内压则高于大气压；1~2mmHg
呼气末：肺内压=大气压
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭潜在腔隙。
胸膜腔内压（胸内压）：胸膜腔内的压力
胸内负压：在平静呼吸过程中，胸膜腔内压都低于大气压，以大气压为零，则胸膜腔内压为负压。
若以大气压力为零位标准，胸内压=-肺回缩力
吸气末和呼气末，肺内压等于大气压
维持肺泡和小气道扩张状态
有利于静脉血和淋巴液的回流
气胸：当胸膜腔的密闭性遭到破坏时，空气立即进入胸膜腔，形成气胸。
气胸➡️内负压减小，甚至消失➡️肺将萎缩而塌陷
变为正值，为张力性气胸
血气胸：车祸
胸腔积液
胸廓的弹性阻力
肺的弹性阻力
弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变形而产 生的回位力。
顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。
弹性阳力小，容易扩展，顺应性大。
肺组织本身的弹性回缩力(1/3)
肺泡表面张力(2/3)
肺泡表面张力产生的回缩力才是肺弹性阻力的主要部分。
呼气动力，吸气阻力
液体表面张力：表面张力指向液体中心，使液体收缩，并使其表面积收缩最小（球体）
液体密度升高，吸引力增加，表面力升高
指液-气界面上液体分子之间的引力，这种引1力有使液体表面积尽量缩小的趋势。➡️使肺泡缩小
呼气的阻力
肺泡内压不稳定
增加吸气阻力
易产生肺水肿
Laplace定律的公式可看出：肺泡半径越小，由表面张力导致的回缩力就越大
概念：由肺泡分泌Ⅱ型细胞合成并分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其生理作用是降低肺泡表面张力。
使肺具有适宜的弹性，减少吸气阻力，增加肺的顺应性
维持大小肺泡容积的稳定
减少肺泡间质中组织液的生成
成年人：呼吸窘迫综合征 →缺乏表面活性
潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量 （最基本）。成年人正常值约为500ml
补吸气量（吸气储备量）：平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量。正常成年人补气量为1500~2000ml
肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。男性约为3500ml ;女性约为2500ml.
不能反映呼吸阻力
时间肺活量（TVC）：最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：反映肺活量及呼吸阻力。
用力呼气量：是指尽力吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气量，通常以它占用肺活量的百分数表示。
用力呼气量是一种动态指标，不仅反映肺活量大小，而且反映呼吸阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标。
正常值：6～8升
每分钟通气量=潮气量✖️呼吸频率
最大通气量：单位时间内肺最大限度的呼吸气体量。
肺泡通气量;每分钟进入肺泡的有效气量。
无效腔气量：150ml
深而慢的呼吸有利于气体交換
表示方法：Po2
气体分压🟰总压力✖️该气体的容积百分比
压力低的移向压力高的
氧气从肺泡向组织液中扩散
二氧化碳从组织向肺泡中扩散
与肺换气成正比
肺换气成反比
每分钟肺泡通气量（VA)与每分钟肺血流量(Q)之问的比值称为通气/
血流比值。
意义：衡量肺换气的效率，为0.84时效率最高
当比值高于0.84或低于0.84都会使肺换气效率降低。
V/Q升高（V升高）：表示有部分肺泡气不能与血液中的气体充分交换,相当于生理无效腔增大。
V/Q下降（Q升高）：表示有部分血液经通气不良的肺泡，得不到充分气体交换，相当于功能性动-静脉短路。
气体分压
血液与组织细胞之间的气体交换过程。
二氧化碳从组织细胞扩散入血液
氧气由血液扩散到组织细胞
物理溶解（中介作用）
化学结合（为主）（氧气与血红蛋白的结合）
物理溶解 (1.5%)
化学结合 （98.5%)
主要形式：氧合血红蛋白(Hbo2）
Hb与O2结合的特征：
Po2高毛细血管；po2低去氧Hb:紫蓝色
血液颜色与Hb有关。
高铁Hb：紫蓝色
亚硝酸盐或苯胺中毒可出现紫绀。
Hb氧饱和度：Hb的氧含量和氧容量的百分比。（氧含量：实际结合，氧容量：理论结合）
正常人：动脉血氧饱和度约为93%～98%
静脉血氧饱和度约为60%～75%
血红蛋白氧缓冲功能：不论血液本身或外界口,浓度有较大幅度变动而组织PQ,仍可保持在稳定的正常范国内
物理溶解（5%）(容易缺氧气）
碳酸氢盐（88%）
氨基甲酸Hb(7%)
1.碳酸氢盐：CO,主要运输开式
2.氨基甲酸血红蛋白：CO,运输效率最高的形式
自主呼吸，中枢位于低位脑干
随意呼吸，中枢在大脑皮层
记录膈肌
增加二氧化碳、乏氧、增加无效腔、注入乳酸、切断双侧迷走神经（慢而深）
延髓：呼吸节律起源，产生原始呼吸节律的基本中枢
化学因素：血液或脑脊液中的O2、CO2、Ht
颈动脉体主要调节呼吸
主动脉体主要调节循环
适宜刺激：血Po2⬇️、Pco2⬆️、H离子⬆️
作用：使呼吸加快加深
适宜刺激：脑脊液及局部细胞外液H离子⬆️（⚠️只感受脑脊液中的H离子）
动脉血中Po2变化不刺激中枢化学感受器
中枢化学感受器的特点：
① 不感受缺氧的刺激
②对CO2的敏感性比外周化
学感受器的高，反应潜伏期
较长
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