又称流行性出血热,是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害,临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现
主要宿主动物是啮齿类,我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主,人不是主要传染源
呼吸道传播
消化道传播
接触传播
垂直传播
虫媒传播
全身小血管与毛细血管广泛性损害
大出血,继发感染和多尿期水与电解质补充不足
全身小血管损伤
血小板减少和功能障碍
凝血机制障碍
急性肾衰竭
基本病理改变为全身小血管和毛细血管广泛性损害、血管内皮细胞肿胀变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂崩解
潜伏期2周多见
主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤
热型以弛张热为多
全身中毒症状:全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)、胃肠道症状、中毒性神经精神症状
毛细血管损害征:充血、出血和渗出水肿征
肾损害:蛋白尿和管型
低血压休克期
主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿
临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等,常有顽固性呃逆
一些患者出血现象加重
酸中毒:呼吸增快或库式(Kussmaul)深大呼吸
腹水和高血容量综合征:体表静脉充盈,收缩压增高,脉压增大而使脉搏洪大
电解质紊乱:高血钾、低血钠和低血钙
移行期:尿量500-2000ml/24h,肾功能损害继续加量
多尿早期:>2000ml/24h,肾功能未见改善
多尿晚期:>3000ml/24h,肾功能改善
尿量恢复为2000ml/24h,精神、食欲基本恢复,1-3个月体力才能完全恢复
第二日即能检出特异性IgM抗体
腔道出血:呕血、便血最为常见
中枢神经系统并发症:脑炎、脑水肿
肺水肿:急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿
以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”原则:早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗
抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC
积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环
“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗
移行期和多尿早期同少尿期,多尿后期:维持水电解质平衡,防治继发感染
补充营养,逐步恢复工作,定期复查
并发症治疗