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传染病学笔记-艾滋病分期及临床特征

作者：蕉下客

0浏览2022-12-04 22:46:32

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艾滋病分期及各期临床特征

1. 急性期

初次感染 HIV 的2~4周，部分感染者出现 HIV 病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状

临床表现以发热最为常见

可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹（斑丘疹、痤疮痒）、全身广泛淋巴结肿大（较固定、有触痛、可活动）以及神经系统症状，病变轻微，可自行缓解

血清可检出 HIV RNA 及 P24 抗原，HIV 抗体感染数周后出现

CD4+T 淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4/CD8比例倒置，部分病人可有轻度白细胞和（或）血小板减少或肝功能异常

2. 无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期

持续时间一般为6~8年，多无任何症状和体征

HIV在感染者体内不断复制，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，此期具有传染性

3. 艾滋病期

感染 HIV 后的最终阶段

CD4+T ↓↓↓【多数 <200/mm^3】

HIV RNA ↑↑↑

临床症状

HIV相关症状

主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上

部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等

还可以出现全身淋巴结肿大

除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大

淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连

持续时间3个月以上

各种机会性感染及肿瘤

呼吸系统

人肺孢子虫引起的肺孢子菌肺炎（PCP），表现为慢性咳嗽、发热、发绀，血氧分压降低。很少有肺部啰音。胸部X线显示间质性肺炎。病人引流的痰、支气管灌洗液中可查出肺孢子菌

CMV、鸟分枝杆菌（MAC）、念珠菌及隐球菌引起肺部感染

卡波西肉瘤也常侵犯肺部

中枢神经系统

隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎

消化系统

白色念珠菌食道炎、巨细胞病毒性食道炎、肠炎、沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎

口腔

鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等

皮肤

带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲藓

眼部

巨细胞病毒性和弓形虫性视网膜炎，表现为眼底絮状白斑

肿瘤

恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等

卡波西肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔黏膜

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艾滋病传染病学临床医学

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