由结核杆菌引起(特异性感染)
炎症性质:慢性肉芽肿性炎症
肺结核—呼吸道传播(最重要、最常见)
肠结核—经口消化道传播
结核性腹膜炎—直接蔓延(腹腔/盆腔结核病灶)
累计部位:可累计全身各个器官,最常见于肺
典型结节:结核结节(IV变态反应)+干酪样坏死
渗出为主病变(敌强我弱、变态反应较强):浆液性炎/浆液性纤维素性炎
增生为主病变★:结核结节(结核性肉芽肿)←细胞免疫
坏死为主病变:干酪样坏死
好发人群:儿童
肺原发病灶←上叶下部/下叶上部(近胸膜处)
淋巴结炎
肺门LN炎(肺门LN肿大)
X线表现:哑铃状阴影
播散途径:淋巴道、血道
好发人群:成人
肺尖开始,病程迁延
自上而下,气道(支气管)蔓延
时好时坏,波浪前进
上重下轻,上旧下新
病灶常位于肺尖下2-4cm
境界清楚,有纤维包裹
以增生为主(结核结节)
早期病变,非活动性结核
病灶位于肺尖/锁骨下
X线:云絮状阴影(活动性肺结核)
纤维包裹干酪样坏死灶
与周围型肺结核较难鉴别
直径2-5cm
愈合
病情危重
大量干酪样坏死
X线:虫蚀样空洞
活动性肺结核
传染性最强,开放性肺结核
X线:厚壁空洞,肺门抬高(垂柳征)
活动性肺结核
病变特征:全身单核-巨噬细胞系统(肝、脾、LN、骨髓)增生
病变性质:★急性增生性炎、肉芽肿性炎
好发部位:回肠末端(淋巴组织、淋巴小结)最突出vs克罗恩病、肠结核
临床表现:高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、中性粒C↓、嗜酸性粒C↓
基本病变—伤寒小结(肉芽肿)
1w-髓样肿胀期—集合淋巴小结病变最显著
2w-坏死期—病变肠黏膜坏死
3w-溃疡期—集合淋巴小结⇢(坏死·脱落)溃疡(与长轴平行)→病变深达肌层/浆膜层→肠穿孔
愈合期
肝、脾、淋巴结、骨髓增生肿大
心脏、肾脏、胆囊(储存场所)并不是单核-巨噬细胞系统,无伤寒肉芽肿
皮肤玫瑰疹
病变性质:假膜性炎(纤维素性炎)【与白喉一样】
好发部位:回肠(直肠、乙状结肠)【与溃结一样】
急性:卡他性炎→假膜形成→脱落形成溃疡(表浅)(不规则“地图样”)→肠穿孔/愈合/肠出血
慢性(>2月):肠壁各层慢性炎细胞浸润,纤维组织增生—肠腔狭窄
起病急,严重全身中毒症状,肠道病变轻微—肠道卡他性炎
多见于2-7岁儿童,发病后数小时可发生中毒性休克/呼衰而死亡
病原菌常为毒力较弱的福氏/宋氏痢疾杆菌→(内毒素)入血→全身中毒
致病菌:淋病奈瑟菌 G-球菌
炎症性质:急性化脓性炎症
HPV感染(HPV6型/11型)【宫颈癌、喉癌】
好发人群:20-40岁,好发于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界处
病理特点:表皮浅层凹空/挖空C
致病:梅毒螺旋体
闭塞性A内膜炎:小A内皮C、纤维c增生→管腔增厚,管腔狭窄
小血管周围炎:围管性单核c、淋巴c、浆c浸润(浆C恒定出现—本病特征)
中央凝固型坏死
周围:淋巴c、浆c(大量),上皮样c、朗格汉斯巨细胞(少量)
绝少发生钙化
一期(3周):硬性下疳(侵入部位)
二期(7-8周):梅毒疹(全身皮肤黏膜)传染性最大
晚期:三期(4-5年):树胶样肿(仅见于三期)累计内脏
心血管:主A(主A炎、主A瓣关闭不全、主A瘤←破裂是猝死的原因)
中枢N系统及脑脊髓膜:脊髓痨、麻痹性痴呆
骨和关节:鼻骨破坏—马鞍鼻
阿米巴(结肠)→(血道)肝、肺、脑(阿米巴脓肿)
病变性质:变质性炎(液化性坏死)↗见于胰腺、脂肪、脑、阿米巴脓肿、化脓性感染
病变部位:盲肠、升结肠>乙状结肠、直肠
病变特点:口小底大“烧瓶状”溃疡
临床特点:暗红色果酱样粪便
基本病变:虫卵结节是最严重危害
部位:肝、结肠→(成熟虫卵)虫卵结节
生活史
急性虫卵结节:急性坏死,渗出病灶—嗜酸性粒c
毛蚴死亡
病灶坏死物质被巨噬细胞吞噬→上皮样C/异物巨细胞(少量)
常考溃疡总结
类风湿—淋巴细胞、浆细胞
梅毒—浆细胞
血吸虫早期病变—嗜酸性粒细胞
急性炎症早期—中性粒细胞
慢性炎症/病毒感染/结核—淋巴细胞
朗格汉斯巨细胞≠异物巨c(异物肉芽肿、慢性虫卵结节)