由结核杆菌引起（特异性感染）
炎症性质：慢性肉芽肿性炎症
肺结核—呼吸道传播（最重要、最常见）
肠结核—经口消化道传播
结核性腹膜炎—直接蔓延（腹腔/盆腔结核病灶）
累计部位：可累计全身各个器官，最常见于肺
典型结节：结核结节（IV变态反应）+干酪样坏死
渗出为主病变（敌强我弱、变态反应较强）：浆液性炎/浆液性纤维素性炎
增生为主病变★：结核结节（结核性肉芽肿）←细胞免疫
坏死为主病变：干酪样坏死
好发人群：儿童
肺原发病灶←上叶下部/下叶上部（近胸膜处）
淋巴结炎
肺门LN炎（肺门LN肿大）
X线表现：哑铃状阴影
播散途径：淋巴道、血道
好发人群：成人
肺尖开始，病程迁延
自上而下，气道（支气管）蔓延
时好时坏，波浪前进
上重下轻，上旧下新
病灶常位于肺尖下2-4cm
境界清楚，有纤维包裹
以增生为主（结核结节）
早期病变，非活动性结核
病灶位于肺尖/锁骨下
X线：云絮状阴影（活动性肺结核）
纤维包裹干酪样坏死灶
与周围型肺结核较难鉴别
直径2-5cm
愈合
病情危重
大量干酪样坏死
X线：虫蚀样空洞
活动性肺结核
传染性最强，开放性肺结核
X线：厚壁空洞，肺门抬高（垂柳征）
活动性肺结核
病变特征：全身单核-巨噬细胞系统（肝、脾、LN、骨髓）增生
病变性质：★急性增生性炎、肉芽肿性炎
好发部位：回肠末端（淋巴组织、淋巴小结）最突出vs克罗恩病、肠结核
临床表现：高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、中性粒C↓、嗜酸性粒C↓
基本病变—伤寒小结（肉芽肿）
1w-髓样肿胀期—集合淋巴小结病变最显著
2w-坏死期—病变肠黏膜坏死
3w-溃疡期—集合淋巴小结⇢（坏死·脱落）溃疡（与长轴平行）→病变深达肌层/浆膜层→肠穿孔
愈合期
肝、脾、淋巴结、骨髓增生肿大
心脏、肾脏、胆囊（储存场所）并不是单核-巨噬细胞系统，无伤寒肉芽肿
皮肤玫瑰疹
病变性质：假膜性炎（纤维素性炎）【与白喉一样】
好发部位：回肠（直肠、乙状结肠）【与溃结一样】
急性：卡他性炎→假膜形成→脱落形成溃疡（表浅）（不规则“地图样”）→肠穿孔/愈合/肠出血
慢性（>2月）：肠壁各层慢性炎细胞浸润，纤维组织增生—肠腔狭窄
起病急，严重全身中毒症状，肠道病变轻微—肠道卡他性炎
多见于2-7岁儿童，发病后数小时可发生中毒性休克/呼衰而死亡
病原菌常为毒力较弱的福氏/宋氏痢疾杆菌→（内毒素）入血→全身中毒
致病菌：淋病奈瑟菌 G-球菌
炎症性质：急性化脓性炎症
HPV感染（HPV6型/11型）【宫颈癌、喉癌】
好发人群：20-40岁，好发于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界处
病理特点：表皮浅层凹空/挖空C
致病：梅毒螺旋体
闭塞性A内膜炎：小A内皮C、纤维c增生→管腔增厚，管腔狭窄
小血管周围炎：围管性单核c、淋巴c、浆c浸润（浆C恒定出现—本病特征）
中央凝固型坏死
周围：淋巴c、浆c（大量），上皮样c、朗格汉斯巨细胞（少量）
绝少发生钙化
一期（3周）：硬性下疳（侵入部位）
二期（7-8周）：梅毒疹（全身皮肤黏膜）传染性最大
晚期：三期（4-5年）：树胶样肿（仅见于三期）累计内脏
心血管：主A（主A炎、主A瓣关闭不全、主A瘤←破裂是猝死的原因）
中枢N系统及脑脊髓膜：脊髓痨、麻痹性痴呆
骨和关节：鼻骨破坏—马鞍鼻
阿米巴（结肠）→（血道）肝、肺、脑（阿米巴脓肿）
病变性质:变质性炎（液化性坏死）↗见于胰腺、脂肪、脑、阿米巴脓肿、化脓性感染
病变部位：盲肠、升结肠>乙状结肠、直肠
病变特点：口小底大“烧瓶状”溃疡
临床特点：暗红色果酱样粪便
基本病变：虫卵结节是最严重危害
部位：肝、结肠→（成熟虫卵）虫卵结节
生活史
急性虫卵结节：急性坏死，渗出病灶—嗜酸性粒c
毛蚴死亡
病灶坏死物质被巨噬细胞吞噬→上皮样C/异物巨细胞（少量）
常考溃疡总结
类风湿—淋巴细胞、浆细胞
梅毒—浆细胞
血吸虫早期病变—嗜酸性粒细胞
急性炎症早期—中性粒细胞
慢性炎症/病毒感染/结核—淋巴细胞
朗格汉斯巨细胞≠异物巨c（异物肉芽肿、慢性虫卵结节）
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