单独桡骨干骨折,约占前臂骨折总数的12%,青壮年居多
单独尺骨干骨折,多系直接打击所引起
直接暴力与间接暴力均可造成,多发生于青少年
桡、尺骨干单骨折临床较为少见
桡、尺骨干单骨折,因为有对侧骨的支持,一般无严重移位
由于骨间膜作用,折端易向对侧骨移位,但当有明显移位时,可合并上或下桡尺关节脱位,
而出现成角、重叠畸形
幼儿多为青枝骨折
骨折线位于旋前圆肌止点之上时,由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着于桡骨上1/3的
旋后肌的牵拉,骨折近段向后旋转移位
因附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉,骨折远段向前旋转移位
骨折线位于旋前圆肌止点以下时,因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向,被旋前圆肌的旋前
力量相抵消,骨折近段处于中立位,骨折远段因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位
有明显的外伤史
伤后局部肿胀、疼痛、压痛明显,完全骨折时,可有骨擦音,前臂旋转功能障碍,但不全
骨折时,尚可有旋转功能
较表浅骨段,可触及断端
拍摄桡、尺骨X线正侧位片,应包括上、下关节,注意有无合并脱位
患者平卧、肩外展、肘屈曲,而助手行拔伸牵引
骨折在中或下1/3时前臂置中立位牵引3~5分钟,待断端重叠拉开后,若两骨靠拢移位,可采用分骨手法纠正;
若掌背侧移位则用提按手法纠正
但在桡骨干上1/3骨折时,应逐渐由中立位改成旋后位牵引,桡骨干单骨折则将远段推向桡侧、背侧,术者用拇指
挤按近段向尺侧、掌侧
手法复位失败可考虑切开整复内固定
先放置掌、背侧分骨垫各一个,再放其他固定垫
桡骨干上1/3骨折,须在近端的桡侧再放一个小固定垫,以防止向桡侧移位。然后放置掌、背侧夹板并用手捏住,
再放桡、尺侧板
桡骨干下1/3骨折,桡侧板下端超腕关节,将腕部固定于尺偏位,借紧张的腕桡侧副韧带限制远端向尺偏移位,
尺骨干下1/3骨折则尺侧板须超腕关节,使腕部固定于桡偏位
夹缚固定后,一般屈肘90°、前臂中立位,用三角巾悬吊于胸前
按骨折三期辨证用药
若尺骨下1/3骨折愈合迟缓时,要着重补肝肾、壮筋骨,以促进其愈合
若后期前臂旋转活动仍有障碍者,应加强中药熏洗
与桡尺骨干双骨折相同
初期,鼓励患者做手指、腕关节屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动
中期,开始做肩、肘关节活动,如弓步云手,但不宜做前臂旋转活动
后期,解除固定后做前臂旋转活动锻炼