CT平扫
增强扫描:肝动脉期,门静脉期,肝实质期,延迟期。
肝脏
MRI表现:胆汁T1WI低信号,T2WI高信号。
胰腺
CT表现:增强扫描后动脉期脾脏呈不均匀强化,“花斑脾”。
实质脏器大小与形态异常
实质脏器密度、信号异常
实质脏器血管异常
胆道系统异常
胆囊大小、形态和位置异常
正常肝脏脂肪含量低于5%
CT表现:平扫显示肝脏密度降低,并低于正常脾脏密度
是以肝广泛纤维化和弥漫性再生结节为特征的一种慢性肝损害性疾病。
①肝各叶大小比例失调,亦可表现为全肝萎缩。②肝边缘凹凸不平。③肝门、肝裂增宽。④肝内再生结节形成。⑤门静脉高压。⑥脾大。⑦腹水。
若再生结节T2WI由低信号转变为等或高信号时,提示有癌变可能。
巨块型
结节型
弥漫型
小肝癌:单个直径不超过3cm,或2个结节直径之和小于3cm
病灶出现不规则明显强化,小肝癌则表现为较均匀的明显强化影。
病灶密度迅速下降,呈低密度改变。
对比剂在病灶内呈“快进快出”特征可能。
CT检查为低密度实性肿块,MRI 表现T1WI低或等信号,T2WI 为稍高信号,肿块边缘出现假包膜征,周围有卫星灶,多期动态增强扫描肿块表现为“快进快出” 等典型征象时,应考虑原发性肝癌。
消化道恶性肿瘤易经门静脉系统转移至肝。
CT表现:边界不清,“牛眼征”“靶征”。
女性常见
肿瘤边缘呈斑片状、结节状明显强化区。
增强区域进行性向心性扩展。
“早出晚归”特征。
MRI表现:“灯泡征”
“早出晚归”特征,“灯泡征”,延迟扫描。
MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈极高信号。
可分为急性水肿型和出血坏死型,多见于中年男性。
CT 平扫表现为胰腺体积明显增大,多为弥漫性增大。 胰腺水肿致胰腺密度减低,炎性渗出物致胰腺边缘模糊。 增强扫描,胰腺呈均匀强化。
出血坏死型胰腺炎
不可逆性损害
MRI表现:T1WI脂肪抑制和T2WI均表现为胰腺的低信号区
多发于胰头部
CT表现:CT平扫肿瘤常呈等密度或稍低密度。增强扫描:肿块强化不明显,为胰腺内相对低密度。胆总管、主胰管扩张可形成“双管征”。
MRI表现:T1WI肿瘤呈等或低信号,T2WI为稍高信号且不均匀。
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石
X线表现:膈下游离气体是主要X线征象
肠腔变狭小,而使肠内容物通过发生障碍,分单纯性与绞窄性两类。
肠腔本身并不狭窄,而是由于肠壁肌肉运动的紊乱,使肠内容物不易通过。分为麻痹性肠梗阻与室空性肠梗阻。
由于肠系膜血管血栓形成或栓塞,使肠管血液循环障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。
X线表现:有高低不等的阶梯状气液平面,充气扩张的肠袢。
CT表现:梗阻部位近端肠腔显著扩张,小肠肠管直径常≥2.5cm,结肠肠管直径常≥6.0cm。扩张肠管内伴或不伴有气液平面,可见到 “移行段”。
受外力撞击而产生的闭合性损伤
CT是腹部外伤的首选检查方法
对消化道穿孔和肠梗阻的急腹症诊断有所帮助。
上消化道或全消化道造影、钡剂灌肠造影检查前钡剂注意事项:检查前三日内不服用含重金属药物;消化道穿孔、一周内有消化道大出血的患者不宜用钡剂消化道造影检查;肠梗阻患者不能进行上消化道钡剂造影检查。
咽部(喉咽)
三个生理性压迹:主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
分为三部分,胃底,胃体,胃窦
分类:牛角型、钩型、瀑布型、长型
十二指肠呈C形,包绕胰头,上幽门相连,下与空肠相接。分为球部、降部、水平部和升部。
空肠大部位于左中上腹,蠕动活跃,常显示为羽毛状影像。
结肠与直肠
胃肠道壁因病变产生溃烂、坏死、液化,造影时被钡剂充填,切线位观察表现为突出于腔外的含钡影,轴位显示为钡斑,是溃疡的直接征象。
胃肠道管壁的薄弱区由于腔内压力增大,局限性向外突出或由于腔外病变的粘连、牵拉造成管壁全层局限性向外突出形成。
指充盈钡剂的胃肠道轮廓内,向腔内局限突入,无钡剂充盘而显示为低密度的影像。为肿瘤的直接征象。
粘膜皱襞增宽和迂曲,常见于慢性胃炎、静脉曲张
粘膜皱襞破坏,常见于恶性肿瘤
粘膜皱襞纠集,呈放射状或车辐状,见于慢性溃疡
张力改变
蠕动改变
分泌功能改变
运动力改变
食管异物
门静脉高压症的重要并发症
X线表现:①轻度②中度,串珠状或蚯蚓样充盈缺损③重度
早期食管癌,肿瘤仅局限在黏膜层和黏膜下层,无淋巴结转移。
中晚期食管癌,肿瘤已侵及肌层或达外膜,并有局部或远处淋巴结转移。
病理分型:①增生型②浸润型③溃疡型
腔内充盈缺损
管腔狭窄
不规则龛影
黏膜皱襞破坏、中断、消失
肿瘤所在局部蠕动消失、管腔僵硬
胃溃疡和十二指肠溃疡,多发于十二指肠
直接征象:龛影。龛影口部有黏膜水肿形成的透明带。
项圈征:龛影口部的透明带。狭颈征:龛影口部明显缩小。
十二指肠溃疡影像表现
病理形态:蕈伞型、浸润型、溃疡型
X线表现:①形状不规则充盈缺损②胃腔狭窄、胃壁僵硬,皮革胃③半月综合征④粘膜破坏、中断、消失⑤癌瘤区蠕动消失
早期胃癌三种基本类型:①隆起型②浅表型③凹陷型
肠结核
病理分型:增生型、浸润型、溃疡型