球形或椭圆形 葡萄串状排列 无鞭毛 无芽胞 一般不形成荚膜
营养要求不高 需氧或兼性厌氧 完全透明溶血环(β溶血)
分解甘露醇，触酶阳性
（90%以上）金黄色葡萄球菌细胞壁表面存在的表面蛋白；完全抗原，可与人类及某些哺乳动物lgG1/2/4分子Fc段特异性结合。
SPA与lgG结合的复合体可 激活补体、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
协同凝集试验(coagglutination test)
采用含 SPA的葡萄球菌作为载体,结合已知的特异性抗体后 可简易、快速检测多种微生物抗原
强 90%以上菌株青霉素耐受 尤其 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院内感染常见
能使含有抗凝齐到的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 鉴别葡萄球菌有无致病性
阻碍吞噬 抑制消化 ; 感染易于局限化和形成血栓
被人或兔血浆中协同因子(co factor)激活为凝血酶样物质 ,使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白, 血浆凝固
结合凝固酶/凝聚因子(bound coagulase/ clumping factor)
纤维蛋白原受体
a溶素→哺乳动物红细胞 溶血 ,对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞 血管平滑肌细胞等均有损伤作用。 外毒素
分 快(F)和慢(S)两种 协同才有作用
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜
热稳定的蛋白质 超抗原 能抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用
与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢导致 急性胃肠炎 食物中毒
表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin,exfoliatin)
伤样皮肤综合征
超抗原 外毒素
发热、休克、脱屑性皮疹 毒性休克综合征(TSS)
化脓性炎症
脓毒血症、败血症
外毒素引起
食物中毒
皮肤呈弥漫性红斑和水疱 表皮上层大片脱落
急性高热、低血压和猩红热样皮疹伴脱屑 严重时 心、肾衰竭，甚至休克。
免疫力不牢固
血琼脂平板
① 产生金黄色色素 ② 溶血 ③凝固酶试验阳性 ④耐热核酸酶试验阳性 ⑤ 分解甘露醇产酸
约 90%的菌株产生 β-内酰胺酶→青霉素 耐药菌株
药敏试验→治疗
表皮葡萄球菌：白色，only分解葡萄糖
腐生葡萄球菌：白色/柠檬色
引起感染：泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症
甲型溶血性链球菌：甲型/α溶血，草绿色溶血环，多为机会致病菌
乙型溶血性链球菌：乙型/β溶血，完全透明无色溶血环，致病力强
丙型链球菌
培养特性 多兼性厌氧 少专性厌氧 营养要求较高 β溶血
不被胆汁溶解→鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
不产生触酶→葡萄球菌区别
抵抗力：不强 青霉素、红霉素、四环素和磺胺药 敏感
脂磷壁酸、F蛋白
M蛋白：主要致病因子，抗吞噬；与心肌、肾小球基底膜有共同抗原， 可损害人类心血管组织，超敏反应
致热外毒素 (pyrogenic exotoxin)
红疹毒素 猩红热毒素
超抗原
致热作用和细胞毒作用，发热和皮疹人类猩红热、毒性休克综合征
溶解红细胞及破坏白细胞和血小板
对氧敏感，抗原性强；抗溶菌素O抗体-ASO
对中性粒细胞、血小板及心肌组织等毒性作用
对氧稳定，无免疫原性
致β溶血环
分解 透明质酸 ，扩散
能使血液中 纤维蛋白酶原 变成 纤维蛋白酶，利于 扩散。
链球菌DNA酶 能解脓液中高度黏稠的DNA 扩散
侵袭性酶
占人类链球菌感染90%
传播：飞沫、皮肤伤口
化脓性疾病
猩红热、链菌毒素休克综合征
风湿热、急性肾小球炎
常用于风湿热的辅助诊断，风湿热患者血清中抗O抗体增高
间接凝集试验
防治：青霉素G
营养要求较高 草绿色溶血环 自溶酶
分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖等
鉴别 肺炎链球菌与 甲型溶血性链球菌
细胞壁
可被血清中的 C反应蛋白(C reactive protein，CRP)沉淀，测定 CRP 含量→活动性风湿热及急性炎症性疾病的诊断
较弱 抗干燥 干燥痰液1~2月 青霉素、红霉素、林可霉素敏感
主要毒力因子
与细胞膜上的胆固醇结合→红细胞裂解
活化补体经典途径→发热、炎症、组织损伤
鼻咽部和支气管黏膜上的定植、繁殖和扩散
正常人口腔及鼻咽部，一般不致病
人类大叶性肺炎 支气管炎 继发胸膜炎、脓胸， 中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等
3型肺炎链球菌→大量荚膜物质 毒力强 病死率高
较牢固的型特异性免疫
与甲型溶血性链球菌鉴别：胆汁溶菌试验 菊糖发酵 奥普托欣(Optochin)敏感试验 小鼠毒力试验
多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗→预防 青霉素G治疗→感染
甲型溶血性链球菌：牙周脓肿 亚急性心内膜炎
有荚膜、菌毛
巧克力色血琼脂平板 专性需氧 5%CO2 35~36℃ 不溶血
分解葡萄糖 产酸不产气 不分解麦芽糖 氧化酶阳性 自溶酶
抵抗力 ：弱 标本送检→保暖保湿
淋病 泌尿生殖道黏膜 化脓性炎症 淋菌性结膜炎（脓漏眼）
性接触传播 唯一宿主→人类
青霉素→治疗
婴儿→1%硝酸盐银 / 氯霉素链霉素合剂滴眼
巧克力色培养基 专性需氧 5%CO2 35~36℃ 不溶血 自溶酶 双球菌
荚膜多糖抗原：我国95%以上A群
抵抗力 ：弱 标本送检→保暖保湿立即送检
LOS→主要致病物，类似LPS
飞沫传播
流行性脑脊髓膜炎：脑膜刺激症状
流脑荚膜多糖疫苗
肠球菌属
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