概念:细胞生长调控发生紊乱导致肿瘤形成的增殖
肿瘤性增殖与机体不协调,对机体有害
克隆性增殖
失去分化成熟的能力
具有不受控制的自主性,即使初始因素消失仍继续生长
单发肿瘤:只有一个肿瘤,多发于消化道的癌
多发肿瘤:同时或先后发生多个原发肿瘤(神经纤维瘤病)
大小:与性质、生长时间、生长空间有关,极小的肿瘤,如甲状腺的微小瘤肉眼难以察觉;恶性肿瘤体积越大越容易转移
形状
颜色
质地
与周围组织的关系
实质:由肿瘤细胞构成,其细胞形态组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的依据,是影响肿瘤生物学行为的主要因素
间质:一般由结缔组织血管和淋巴细胞等组成,起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用
肿瘤的分化:指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处;相似的程
度称为肿瘤的分化程度
肿瘤的结构异型性:肿瘤细胞形成的组织结构,在空间排列方式上与相应正常组织的差异
肿瘤的细胞异型性::①细胞体积异常②大小和形态不一致(瘤巨细胞)③核、核仁增大,核质比增高④核呈多型性,DNA增多⑤核分裂现象增多
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤:组织或细胞类型的名称后面加一个"瘤”字,如腺上皮的良性肿瘤称腺瘤
恶性肿瘤:上皮组织的恶性肿瘤统称为癌carcinoma;间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤sarcoma
①有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织,称为“
母细胞瘤“
②白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤等,虽称为“病”或"瘤",实际上都是恶性肿瘤
③有些恶性肿瘤,既不叫癌也不叫肉瘤,而直接称为“恶性……瘤",如恶性黑色素瘤
④有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名,如尤因(Ewing)肉瘤
⑤有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名,如透明细胞肉瘤
⑥神经纤维瘤病等中的 “...…瘤病”,主要指肿瘤多发的状态
⑦畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤,多发生于性腺,一般含有两个以上胚层的多种成分,结构混乱,分为良性畸胎瘤和不成熟畸胎瘤两类
交界性肿瘤borderline tumor:组织形态和生物学行为介于正常与癌细胞之间的肿瘤,如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤;有些交界性肿瘤有发展为恶性的倾向
假肿瘤性病变:指本身不是真性肿瘤,但其临床表现或组织形态类似肿瘤的病变
概念:癌前疾病可以是获得性的或者遗传性的,可使患者发生恶性肿瘤的概率增加
大肠腺瘤:如绒毛状腺瘤、管状腺瘤
乳腺导管上皮非典型增生(ADH):常见于40岁左右妇女,可发展为乳腺癌
慢性胃炎与肠上皮化生:慢性幽门杆菌性胃炎与胃B细胞淋巴瘤及胃腺癌有关
溃疡性结肠炎:可发生结肠腺癌
皮肤慢性溃疡
黏膜白斑:常发生在口腔、外阴等处,长期不愈有可能转变为鳞状细胞癌
原位鳞状细胞癌(鲍文病)
非典型性增生:指细胞增生未出现异型性,不足以诊断为肿瘤,增生未累及上皮全层
原位癌:指细胞增生并出现异型性,但不足以诊断为癌,增生未突破基底膜
膨胀性生长expansile growth:生长慢,肿瘤挤压但不侵犯周围组织,分界清楚,可推动,可形成完整的纤绯性被膜,多为良性肿瘤的生长方式
外生性生长exophytic growth:体表、体腔或管道内的肿瘤常突向表面,良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长
浸润性生长invasive growth:肿瘤细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管或血管),肿瘤固定,多为恶性肿瘤的生长方式
倍增时间
生长分数
肿瘤细胞的生成和死亡的比例
肿瘤血管生成:肿瘤细胞本身能产生血管生成因子;还可形成类似血管、具有基底膜的小管状结构,可与血管交通,作为不依赖于血管生成的肿瘤微循环或微环境成分(血管生成拟态)
肿瘤的演进:恶性肿瘤生长过程中侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进
肿瘤的异质性:癌细胞生长时出现不同的基因改变或其他大分子的改变,其生长速度、侵袭能力等方面都可以出现差异
局部浸润和直接蔓延:恶性肿瘤通过浸润生长破坏周围组织核器官称直接蔓延,如晚期子宫颈癌可直接蔓延到直肠和膀胱
淋巴道转移:如乳腺外上象限发生的癌常首先转移至同侧的腋窝淋巴结,形成淋巴结的转移性乳腺癌、上皮源性恶性肿瘤(癌)
血道转移:经血液循环的形成转移瘤,如①骨肉瘤的肺转移(体循环)②乳腺癌的椎体转移③胃肠道癌的肝转移(门脉系统)④甲状腺癌的颅骨转移⑤前列腺癌的脊椎转移。(最常受累的脏器是肺和肝)
种植性转移:瘤细胞脱落,像播种一样种植在体腔其他器官的表面,形成转移性肿瘤,常见于腹腔器官恶性肿瘤,如胃肠道黏液癌(特别是印戒细胞癌)侵及浆膜后,可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢(Krukenberg瘤)等处
常见肿瘤举例&原癌基因、抑癌基因:讲义p472~p477