张仲景医方·金匮篇（一）_思维导图模板

张仲景医方

一、肾气丸

【组成】干地黄240克，薯蓣120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，炮附子30克。

【用法】上为末，炼蜜为丸

【主治】肾阳不足证。证见腰膝酸软，少腹拘急，身半以下常有冷感，小便不利或小便反多，阳痿早泄，舌淡胖苔薄白，脉虚弱，尺部沉细。

【加减】痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏以温肺化饮；畏寒肢冷者，加重桂、附之量以增强温补肾阳之力；如用于阳痿，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天以助壮阳起萎之力。

【方歌】肾气丸补肾阳虚，地黄山药山茱萸，附桂苓泽合丹皮，水中生火在温煦。

二、大黄牡丹汤

【组成】大黄12克，牡丹皮3克，桃仁9克，瓜子30克，芒硝9克（溶服）。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】泻热消肿，破瘀散结。

【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，甚至扪及肿块，善屈右下肢，伸展时右少腹痛甚，小便自利，或时有寒热，舌红苔黄，脉滑数。

【加减】热毒较重者，加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草等；血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药、丹参等；若高热腹痛较剧者，加黄连、元胡；如大便似痢不爽，舌质红，脉细数，为阴伤之象，宜去芒硝，并加玄参，麦冬，生地。

【方歌】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜仁加芒硝，肠疝初起腹拒按，尚未成脓服之消。

三、桂枝茯苓丸

【组成】桂枝9克，茯苓9克，牡丹去心9克，桃仁去皮尖（熬）9克，芍药9克。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。每日1丸（3克）。不知，加至三丸（现代用法：多作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。

【功用】活血化瘀，缓消癥块。

【主治】妇人宿有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

【加减】若血瘀日久，积结成癥，固定不移，疼痛拒按，可加牡蛎、鳖甲、丹参、乳香、没药、鸡内金等以活血消癥；若月经过多、崩漏不止，加失笑散、血余炭以化瘀止血；疼痛剧烈者，加元胡、乳香、没药等以活血止痛；带下量多者，加苡仁、白芷、车前子等以除湿止带；用于瘀滞湿阻之闭经，宜加当归、川芎、红花、制香附、益母草等以活血行气调经；瘀阻胞宫，血行不畅之痛经，月经量少有块，血块排出后疼痛减轻，可加当归、、川芎、乌药、香附、牛膝等以活血止痛；再治瘀阻胞宫之恶露不尽，宜加当归、益母草、炮姜等以活血止血。

【方歌】金匮桂枝茯苓丸，丹芍桃仁五物金，等份为末蜜丸服，活血化瘀功尤擅。

四、薏苡附子败酱散

【组成】薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。

【用法】水煎，每日1剂。分早晚2次温服。

【功用】温阳散结，排脓消痈。

【主治】用于寒湿瘀血互结，或湿热郁蒸，日久成脓，结聚不消，损及阳气所致肠痈。证见及肌肤甲错，腹壁紧张，局部鼓起似有肿块，但按之柔软，腹中无硬块触及，无发热，舌淡苔黄腻或白腻，脉数。

【加减】腹痛甚者，加白芍、元胡以缓急止痛；右少腹时有灼痛者，为湿热瘀滞过甚，加黄连、黄芩、当归、丹皮、赤芍等，并重用败酱草，以增强清热解毒祛湿，凉血化瘀止痛之效；外有发热者，加金银花、蒲公英、连翘等以清热解毒；若腹中有肿块，为气血郁滞较甚，加桃仁、丹皮、当归等，以化瘀消肿，加枳壳、橘核以行气散结；若身疲体倦，食少，舌淡，脉弱者，为脾气虚弱，加党参、黄芪、白术、茯苓等以健脾益气补虚。

【方歌】薏苡附子败酱散，解毒消肿力不缓，肠痈成脓宜急煎，脓去肿消腹自软。

五、大黄䗪虫丸

【组成】大黄75克，黄芩60克，甘草90克，桃仁60克，杏仁60克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，虻虫60克，水蛭60克，蛴螬60克，䗪虫30克。

【用法】将蛴螬另串，桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉，过箩，与桃仁等同混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每粒3克，蜡皮封固。每次服1丸，温开水或酒送服，每日2次。

【功用】破血通络，祛瘀生新。

【主治】五劳虚极，内有干血证。形体羸瘦，腹满不能饮食。肌肤甲错。两目黯黑，舌紫或有瘀点，脉沉涩。亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下癥瘕刺痛。

【加减】兼见面色萎黄、食少、神疲、头晕、心悸等气血两虚证者，宜用归脾汤、八珍汤、十全大补汤之类共服本方；如兼见食少、便溏、乏力等脾虚证者，可选用参苓白术散、香砂六君子汤以健脾除湿；妇女之子宫肌瘤伴见小腹冷痛，手足烦热，经血挟块者，宜辅以温经汤、少腹逐瘀汤之类温经逐瘀；治胁下痞块伴见胸胁胀痛，食少神疲者，宜配合逍遥丸、柴胡疏肝散等以调和肝脾；用于肝硬化、若有腹水者，可兼服己椒苈黄丸合五皮饮。

【方歌】大黄䗪虫芩芍桃，地黄杏黄漆蛴螬，虻虫水蛭和丸服，祛瘀生新功独超。

六、黄芪桂枝五物汤

【组成】黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枝。

【用法】水煎服，分2次温服，每日1剂。

【功用】温经和血，益气通痹。

【主治】血痹，身体肌肤麻木不仁，舌淡苔白，脉寸关微，尺中小紧。

【加减】气虚甚者，倍黄芪，加党参以益气固表；血虚甚者，加鸡血藤、当归以补血和血；阳虚肢冷明显者，加附子以温阳散寒；风寒偏重者，加防风、防己以祛风散邪；筋挛麻痹者，加木瓜、乌梢蛇以舒筋通痹；兼血瘀者，加桃仁、红花以活血通络。

【方歌】黄芪桂枝五物汤，芪桂芍中加枣姜，温经和血兼通痹，血痹诸痛皆可尝。

七、半夏厚朴汤

【组成】半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。

【用法】上5味，以水700毫升，煮取400毫升，每日1剂，分4服，日3服，夜1服。

【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】梅咳气。咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，或咳嗽或有呕吐，舌苔白腻或白滑，脉弦缓或弦滑。

【加减】若气郁较甚者，加香附、郁金、、菖蒲等以增强行气解郁之功；痰郁化热，心烦失眠者，酌加栀子、黄连、连翘以清心除烦；胁肋疼痛者，酌加延胡索、川楝子、、柴胡以舒肝止痛；咽痛者，酌加牛蒡子、玄参、桔梗以利咽。

【方歌】半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

八、黄芪建中汤

【组成】芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，饴糖30克，黄芪9克，大枣4枚。

【用法】先取6味水煎，然后去滓，内纳饴糖，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】温中补气，和里缓急。

【主治】阴阳气血俱虚的虚劳证。证见里急腹痛，喜温喜按，形体消瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗，舌淡红，脉沉弱。

【加减】寒重者，加花椒以温中散寒；便溏者，加白术健脾除湿，气滞者，加木香以行气消肿；气虚者，加黄芪、党参以补中益气；血虚者，加当归温养补血。

【方歌】黄芪建中桂芍药，饴糖甘草与姜枣，虚劳腹痛诸不足，温中补虚疗效好。

九、四逆汤

【组成】附子5~10克（生），干姜9克，炙甘草6克。

【用法】附子先煎1小时，再加其他药物同煎，每日1剂，分早晚2次服用。

【功用】温阳逐寒，回阳救逆。

【主治】少阴病。证见四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，下利腹痛，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细。或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。

【加减】寒气盛者，重用附子、干姜；体虚脉弱者，加红参（党参）、黄芪；脾气不足者，加焦白术、炒山药；腰痛者，加桑寄生、杜仲；下肢浮肿、小便少者，加莲皮、茯苓、泽泻。

【方歌】四逆汤用附草姜，四肢厥逆急煎尝，吐泻腹痛脉沉细，回阳救逆用此方。

十、当归芍药散

【组成】当归9克，芍药10~30克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎6克。

【用法】上为散，每服6克，酒和服，每日3次（现代用法：可作汤剂，水煎服）。

【功用】养肝活血，健脾除湿。

【主治】肝脾两虚，血瘀湿滞证。妇人妊娠或经期腹中矩急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻。

【加减】用治妇人妊娠腹痛，川芎用量宜减，可酌加苏梗、砂仁、苎麻根、桑寄生、杜仲等安胎之品；经期或经后腹痛，宜加香附、玄胡、川楝子等行气活血，调经止痛；产后腹痛，恶露不尽，宜加台乌药、益母草等以行气活血；用治胃脘刺痛者，加五灵脂、木香以理气化瘀止痛；胃痛而吐酸者，加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；用治胁痛者，加郁金、川楝子以疏肝活血止痛；习惯性流产属肝脾两虚，气血不足者，宜去泽泻加升麻、黄芪、阿胶、艾叶炭以安胎止血。

【方歌】当归芍药用川芎，泽茯白术酒和同，肝脾两虚血湿滞，健脾养血行瘀宗。

十一、乌头汤

【组成】麻黄9克，芍药9克，炙甘草9克，川乌5枚。

【用法】水煎，去渣，放入蜂蜜适量再煎，分早晚2次温服，每日1剂。

【功用】温经散寒，祛湿止痛。

【主治】寒湿偏胜引起的关节疼痛，不可屈伸，舌苔白腻或薄白，脉弦滑或弦紧。

【加减】病在上肢、肩背者，加防风、羌活、姜黄、川芎；下肢疼痛兼见沉重麻木肿胀者，加独活、苍术、薏苡仁、蚕沙、怀牛膝、木瓜；久病体虚，腰膝软弱者，加杜仲、桑寄生、续断、狗脊、熟地。

【方歌】乌头汤中有麻黄，芍药黄芩炙草尝，温经散寒能止痛，寒湿历节服之康。

十二、麦门冬汤

【组成】麦门冬42克，半夏6克，人参9克，甘草6克，粳米6克，大枣4枚。

【用法】上六味，水煎服，每日1剂。

【功用】滋养肺胃，降逆下气。

【主治】1.肺阴不足证见咳逆上气，咯痰不止，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。2.胃阴不足证见气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

【加减】阴伤甚者，加沙参、玉竹以滋阴润燥；咳嗽较甚者，加百部、款冬花等以宣肃肺气；呕吐较甚者，加竹茹、生姜等以降逆止咳；方中人参亦可用西洋参代替，则益气养阴之功更佳。

【方歌】麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺瘘咳逆因虚火，益胃生津宜煎烹。

十三、温经汤

【组成】吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，芍药6克，人参6克，桂枝6克，阿胶6克（烊化），生姜6克，丹皮6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】温经散寒，养血祛瘀。

【主治】冲任虚寒，瘀阻胞宫证。漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月两行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇干口燥，少腹里急，腹满，舌质黯红，脉细而涩。亦治妇女久不受孕。

【加减】若少腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或以肉桂易桂枝，以增强散寒止痛效果；少腹胀满属气滞者，加香附、乌药以行气止痛；漏下色淡不止者，去丹皮，加艾叶、熟地以温经补血止血；经血色紫黯，血块多者，去阿胶，加桃仁、红花以增强活血祛瘀之功；如阴虚内热明显，去吴茱萸、生姜、半夏，加生地、女贞子、旱莲草，以补益肝肾之阴；子宫虚冷，瘀阻胞脉，婚久不孕，证见月经后期，量少，或月经稀少，色黯淡，少腹冷痛，喜温，畏寒肢冷，性欲淡漠，可加鹿角霜、仙茅、仙灵脾、巴戟天、益母草等，以温补肾阳。

【方歌】温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮又麦冬，参草扶脾胶益血，调经亦可治崩中。

十四、胶艾汤

【组成】川芎6可，阿胶6克（烊化），甘草6克，艾叶9克，当归9克，芍药12克，干地黄12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【功用】养血止血，调经安胎。

【主治】崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产后下血不绝；妊娠下血，腹中疼痛，血色淡红质清，腰酸乏力，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱。

【加减】肾虚者，去川芎，加桑寄生、续断、菟丝子、杜仲以滋补肝肾；气虚者，加黄芪、白术、党参以益气摄血；血热者，加生地、黄芩、黄柏以清热凉血；胎漏腰痛者，去川芎，加杜仲、桑寄生以止漏安胎。

【方歌】暖宫养血胶艾汤，四物炙草共煎尝，虚寒下血月经多，胎漏崩中服之康。

十五、黄土汤

【组成】灶心土30克，白术9克，炮附子9克，干地黄9克，阿胶9克（烊化），甘草9克，黄芩9克。

【用法】先将灶心土水煎取汁，再煎余药，阿胶烊化冲服，每日1剂，分早晚2次服用。

【功用】温阳健脾，养血止血。

【主治】脾阳不足所致的血证。先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏。血色暗淡，四肢不温，神疲乏力，口淡不渴，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【加减】纳食差者，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，加党参益气摄血；出血多者，加三七、白芨等止血之品；便溏者，黄芩炒炭，减其苦寒之性，再加炮姜温中止血。

【方歌】温阳摄血黄土汤，阿胶甘草与地黄，再加白术芩附子，阳虚失血宜煎尝。

十六、白虎加桂枝汤

【组成】知母18克，甘草6克，石膏30克，粳米20克，桂枝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次煎服。

【功用】清热生津，解表散邪。

【主治】温疟。身无寒但热，骨节疼痛，时时作呕，舌红，脉弦数。

【加减】高热烦渴者，加玉竹、葛根清热生津；伴便秘者，加大黄通腑泻热；夜寐欠安者，加枣仁、远志以安神；纳差者，加焦三仙、鸡内金以和胃消食。

【方歌】温疟发病脉如平，无寒但热骨节疼，白虎汤中加桂枝，清热生津愈之功。

十七、侯氏黑散

【组成】菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参3克，矾石3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，桂枝3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚两次温服。

【主治】中风。多用于中风后期，患者气血不足而运行不利，并可兼有风寒之邪而见半身不遂，证见四肢烦重，活动不利，心中恶寒不足，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦缓。

【加减】属肝阳暴亢者，加生龙骨、钩藤以镇肝潜阳；头晕语謇肢麻，属风痰阻络者，加胆南星、天竺黄、菖蒲以祛风化痰；便秘，午后潮热面红，属痰热腑实者，加厚朴、枳实、大黄、芒硝以通腑泻热；气短，心悸，白汉，属气虚血瘀者，加黄芪、水蛭以补气活血；眩晕耳鸣，属阴虚风动者，加枸杞子、生地黄、鳖甲胶以养阴熄风。

【方歌】侯氏黑散茯菊术，辛桔防参矾石牡，芩归芎桂与干姜，中风不遂服之除。

十八、己椒苈黄丸

【组成】防己30克，椒目30克、葶苈30克，大黄30克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次1丸，食前温水送服，每日3次。酌情逐增。

【功用】功逐水饮，行气消胀。

【主治】肠间水气证。证见腹胀满，口舌干燥，肠鸣漉漉，二便不利，舌苔黄腻，脉弦滑或沉实微数。

【加减】若口渴者，加芒硝以泻热软坚润燥。如方后注云：“渴者，加芒硝半两。”

【方歌】己椒苈黄蜜为丸，功逐水饮效力专，肠间水气腹胀满，二便不利急服煎。

十九、泻心汤

【组成】大黄6克，黄连9克，黄芩9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】泻火解毒，凉血止血。

【主治】用于热盛吐衄。证见心烦不安，口干燥而渴，吐血、衄血。舌红苔黄，脉洪数。

【加减】若口渴喜饮者，加生地黄、石斛以益气生津；大便干者，加大黄通腑泻热；夜寐欠安者，加酸枣仁、远志宁心安神。

【方歌】泻心大黄与连芩，主治黄疽血妄行，心烦不安口燥渴，热盛吐衄皆可平。

二十、蒲灰散

【组成】蒲黄20克，滑石9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】清热利湿，行瘀通淋。

【主治】小便不利，或短赤，或有血尿，小便时尿道艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中，或有浮肿、腹胀等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。

【加减】若伴寒热往来，口苦者，加柴胡、黄芩；热重于湿、热势甚高者，加忍冬藤清热解毒；便秘者，加大黄通腑泻热；小腹坠胀者，加乌药、川楝子温中行气；阴虚火旺者，加阿胶、知母养阴清热；腰痛者，加杜仲壮腰健肾；湿盛见胸闷、呕恶者，加苍术、法夏祛湿行气开胸；尿中见血者，加白茅根、小蓟凉血止血。

【方歌】蒲灰散中有滑石，行瘀通淋兼利湿，小便不利少腹拘，浮肿血尿服之宜。

二十一、乌头头桂枝汤

【组成】乌头10克，蜂蜜100克，炙甘草6克，桂枝9克，芍药9克，生姜9克，大枣12枚。

【用法】乌头10克，加蜂蜜100克煎至减半去滓，合桂枝汤送服。每日1剂，分2次温服。

【功用】逐冷止痛，调营解表。

【主治】寒疝兼表证。证见腹中痛，痛重可致手足逆冷甚至手足麻木不仁，兼见身痛，舌淡，苔白，脉浮紧或弦紧。

【加减】痛轻者，可用附子10克代替乌头以减轻毒性；寒重者，可加干姜、肉桂以温里散寒；风邪重者，可加秦艽、羌活、独活、防风以祛风；湿邪重者，可加苍术、半夏以燥湿祛痰；疼痛甚者，加乌药、延胡索等以理气止痛。

【方歌】乌头桂枝汤效良，乌头蜜合桂枝汤，里寒外感因成病，寒疝诸痛皆可尝。

二十二、瓜蒂散

【组成】瓜蒂1克，煞黄赤小豆1克。

【用法】将瓜蒂、赤小豆研细末和匀，每服1~3克，以淡豆豉9克煎汤送服、如急救催吐，药后可用洁净羽毛探喉取吐。

【功用】涌吐痰食。

【主治】痰涎、宿食壅滞胸脘证。胸中痞硬，烦懊不安，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。

【加减】痰湿重者，可加白矾以助涌吐痰湿；痰涎壅塞者，可加防风、藜芦以涌吐风痰。

【方歌】瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲。

二十三、竹皮大丸

【组成】生竹茹15克，石膏15克，桂枝7.5克，甘草18克，白薇7.5克。

【用法】上研末为丸，用枣肉和丸，每丸约9克，每服1丸，日3次，夜2次，亦可作汤剂水煎服，分2次温服，每日1剂。

【功用】安中益气，清热降逆。

【主治】产后烦呕证。证见心烦意乱，恶心反胃，乳中虚。

【加减】虚热甚者，倍用白薇；烦乱甚而喘者，加柏子仁；气滞者，加柴胡、香附；热甚者，加黄芩、栀子。

【方歌】竹皮大丸产后虚，竹茹石膏桂枝齐，甘草白薇加枣肉，乳中虚证烦呕去。

张仲景医方·金匮篇（一）

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