以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡
细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志
核固缩
核溶解
核碎裂
红染,包膜破裂,细胞解体消失
胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。
心、肝、脾、肾等实质器官
坏死组织水分减少,结构轮廓依然保存
灰白、土黄色,边界清楚,干燥,坚实,充血出血带
细胞微细结构消失,胞浆细颗粒状,结构轮廓可辨认
含可凝固性蛋白质少和脂质多(脑)或产生蛋白酶多(胰腺)的组织
坏死组织溶解,液化,形成软化灶或坏死腔
化脓菌感染时:由于大量嗜中性粒细胞渗出并释放出水解酶,使坏死组织溶解形成的脓液
脑组织的坏死:常为液化性坏死,这与脑组织内水分和磷脂含量多,蛋白少,不易凝固有关,也称脑软化
细胞水肿发生的溶解性坏死,见于病毒性肝炎
结缔组织和小血管壁
局部组织结构消失,形成一堆境界不清的颗粒状、小片或小块状无结构、红染的物质,状似纤维素
多见于某些变态反应性疾病(风湿病、新月体性肾小球肾炎);急进型高血压;结节性多动脉炎;胃溃疡底部小血管;系统性红斑狼疮;超急性排斥反应;类风湿(高风亮结、胃狼超类)
由结核杆菌引起的坏死,彻底的凝固性坏死;也见于某些梗死、肿瘤、结核样麻风
坏死组织呈白色或微黄,细腻,形似奶酪而得名
不见组织轮廓
坏死组织彻底崩解,含脂质,状似干酪
局部异物细胞反应,形成肿块 eg乳房创伤
见于急性胰腺炎,胰脂酶外溢,脂肪细胞坏死
身体内直接或间接与外界大气相通部位的较大范围坏死,并因有腐败菌生长而继发腐败感染
常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端
凝固性坏死,组织的水分蒸发变干,与正常组织边界清楚
症状轻
与外界相通的内脏(肺、肠、子宫、阑尾及胆囊)
动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体
坏死组织含水分多,腐败组织呈污黑色,恶臭,与正常组织边界不清
毒血症明显,预后差
见于严重的深达肌肉的开放型创伤
合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染
属于湿性坏疽,恶臭,发展迅速