中医诊断学病性辨证_思维导图模板

病性辨证

六淫辩证

风淫证

特点

发病迅速、变化快、游走不定

证候表现

恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽。或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼歪斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑肢体浮肿等

风邪袭表证

风邪袭表，肺卫失调，腠理疏松，卫气不固，则具有恶寒发热、脉浮等表证的特征症状，并以汗出、恶风、脉浮缓为特点

风邪犯肺证

外邪易从肺系而入，风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，则见咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏等症

风客肌肤证

风邪侵袭肤腠，邪气与卫气搏击于肌表，则见皮肤瘙痒、丘疹

风邪中络证

风邪或风毒侵袭经络、肌肤，经气阻滞，肌肤麻痹，则可出现肌肤麻木、口眼斜等症

风胜行痹证

风与寒湿合邪，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛

风水相搏证

风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见突起面睑肢体浮肿

辨证要点

恶风、微热、汗出、脉浮缓，或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等为主要表现

寒淫证

证候表现

恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏或沉迟有力

证候分析

寒为阴邪，具有凝滞、收引、易伤阳气的特性

多因淋雨、涉水、着衣单薄、露宿、在冰雪严寒处停留、食生饮冷

伤寒证

指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称风寒表证

寒邪袭表，郁闭肌肤，阳气失却温煦，故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症

中寒证

是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等

邪客于不同脏腑，可有不同的证候特点：寒邪客肺，肺失宣降，故见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症；寒滞胃肠，使胃肠气机失常，运化不利，则见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症

其他类型

寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒胜痛痹证等

辨证要点

恶寒肢冷、无汗、局部冷痛、苍白、脉紧或沉迟有力

暑淫证

证候表现

发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷、惊厥、抽搐，舌绛干燥，脉细数等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等

证候分析

暑邪致病有明显的季节性，暑为阳邪，具有炎热升散、耗气伤精、易夹湿邪的特点

伤暑证

人体感受暑、湿之邪，汗出过多，耗气伤津所致

中暑证

是在夏令烈日之下劳动过久，暑热上扰清窍，内灼神明，引动肝风

辨证要点

发热、汗出、口渴、疲乏、尿黄

湿淫证

证候表现

头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细

证候分析

湿为阴邪，具有阻遏气机、损伤阳气、黏滞缠绵、重浊趋下等致病特点

外湿

以肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表，是因湿郁于肌表，阻滞经气所致

内湿

以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏，是因湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致

辩证要点

身体困重、酸楚、痞闷、苔腻浊、脉濡缓

燥淫证

证候表现

皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等

证候分析

燥邪具有干燥、伤津耗液、易伤肺脏等致病特点

温燥

常见发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状

凉燥

常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状

其他类型

燥邪犯表证、燥邪犯肺证、燥干清窍证

辨证要点

时值秋季或处于气候干燥的环境，具有干燥不润的证候特点

火淫证

证候表现

发热微恶寒，头痛，咽喉疼痛，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数；壮
热喜冷，面红目赤，渴喜冷饮，汗多，烦躁或神昏语，吐血，妞血，痈肿疮疡，小便短赤，大便秘结，舌质红或绛，苔黄而干或灰黑干燥，脉洪滑数

证候分析

温为热之渐，火为热之极，故常有火热、温热并称。火、热、温邪为阳邪，其性潘灼急迫，伤津样气，具有炎书、生风、动血，易致链荡的特点

其他类型

风热犯表证、肺热炽盛证、心火亢盛证、胃热炽盛证、热扰胸逼证、肠热腑实证、肝火上炎证、肝火犯肺证、热闭心包证、热入营血证

辨证要点

新病突起，病势较剧，以发热、石渴、便秘、尿策、出血、舌红答黄、脉数为主要表现

阴阳虚损辩证

阳虚证

证候表现

畏寒、肢凉，口淡不渴或喜热饮，或自汗。小便清长或小便不利，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。兼有神疲、气短、乏力等气虚的表现

辨证要点

畏寒肢冷、小便清长、面色㿠白，常与气虚症状共见

阴虚证

证候表现

形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津或少苔，脉细数

辨证要点

口咽干燥、两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津或少苔、脉细数

亡阳证

证候表现

冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等

辨证要点

四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝

亡阴证

证候表证

汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾，按之无力等

辨证要点

汗出如油、身热口渴、面赤唇焦、脉细数疾

气血辩证

气病辩证

气虚证

概念

指元气不足，气的推动、温煦、营养、防御等基本功能减退，或脏腑组织的功能活动减退所表现的虚弱证候

辨证要点

神疲乏力、少气懒言、声低息弱、脉虚、动则加剧

气陷证

概念

指气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候

辨证要点

头晕眼花，脘腹坠涨，或久泻久痢，或脏器下垂与气虚症状共见

气不固证

概念

指因气虚而导致气对精、血、津液等的固摄功能减退所表现的虚弱证候

辨证要点

自汗，或出血，或二便失禁，或津液、精液、胎元等不固与气虚症状共见。某脏不固症＋气虚证

气脱证

概念

指元气亏虚已极而欲外脱所表现的危重证候

辨证要点

气息微弱、汗出不止、脉微与气虚症状共见

气滞证

概念

指人体局部或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅所表现的证候

辨证要点

胀闷、胀痛、窜痛、脉弦

气逆证

概念

指气机升降失常，应降反升或升发太过所表现的证候

辨证要点

咳喘，呕吐呃逆，头痛眩晕与气滞症状共见

气闭证

概念

指人体某些脏腑及官窍的气机逆乱，闭塞不痛所引起的危急症候

辨证要点

突然昏扑，头，胸，腹，腰部等处突发剧烈疼懂或绞痛或呼吸急促，二便闭塞

血病辨证

血虚证

概念

指血液亏虚，导致脏腑，组织，器官失其濡养所表现的虚弱证候

证候表现

面色淡白或菱黄，眼睑、口唇、爪甲色淡，头晕眼花，心悸，失眠多梦，健忘，肢体麻木，妇女经血量少色淡、您期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力

证候分析

一是血液耗损过多，主要见于各种急慢性出血；或久病、重病耗伤阴血；或思虑过度，暗耗阴血；或虫积肠道，耗吸营血等

二是血液生化乏源，可见于禀赋不足；或脾胃运化功能减退；或进食不足；或因其他脏腑功能减退不能化生血液；或瘀血阻络，新血不生等

临床症状

心血虚证和肝血虚证，或心旺血虚证，并可有血虚肠燥证、血虚肤燥证、血虚生风证

与气虚、阴虚、血瘀等相兼，形成气血两虚证、阴血亏虚证、血虚夹瘀证

辨证要点

面、睑、唇、甲、舌淡白，脉细

血脱证

概念

指突然大量出血或长期反复出血，致使血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤微主要表现的证，又称脱血证

证候表现

面色苍白，头晕眼花，心悸，舌淡或枯白，脉微或芤，且与血虚症状共见

辨证要点

有血液严重耗失的病史，面色苍白、心悸、脉微或芤

血瘀证

概念

指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候

辨证要点

疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫

血热证

概念

指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候

证候表现

咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏，女子月经量多或月经先期，血色鲜红，质地黏稠，舌红绛，脉弦数

辨证要点

出血与实热症状共见

血寒证

概念

指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅所表现的证候。

证候表现

手足或局部冷痛、肤色紫暗发凉，形寒肢冷，得温则减；或少腹拘急冷痛；或痛经，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块；舌淡紫，苔白润或滑，脉沉迟或弦紧或涩

辨证要点

拘急冷痛、形寒、肤色紫暗、妇女痛经或月经愆期与实寒症状共见

气血同病辨证

气血两虚证

证候表现

神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲颜色淡白，头晕目眩，心悸失眠，形体消瘦，肢体麻木，月经量少色淡，愆期甚或闭经，舌质淡白，脉弱或虚

辨证要点

面色淡白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸等气虚证与血虚证的共同表现

气虚血瘀证

证候表现

面色淡白或面色暗滞，倦怠乏力，少气懒言，胸胁或其他部位疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡暗或淡紫或有紫斑、紫点，脉涩

辨证要点

以神疲乏力，局部刺痛等气虚证与血瘀证的表现共见为辨证要点

气不摄血证

概念

气不摄血证是指气虚不能统摄血液而致出血，以气虚及出血症状为主要表现的证

证候表现

鼻、齿妞、皮下紫斑、吐血、便血、尿血、月经过多、崩漏等各种出血，面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心悸失眠，舌淡白，脉弱

辨证要点

出血与气虚证的症状共见为主要表现

气随血脱证

概念

指大量失血时引发气随之暴脱，以大出血及气脱症状为主要表现的证

证候表现

大量出血时，突然面色苍白，气少息微，大汗淋漓，手足厥冷，甚至晕厥，淡，脉微或芤或散

辨证要点

大出血的，出随即出现神情淡漠，面色苍白，气少息微，脉微、大汗淋漓等

气滞血瘀证

概念

是指由于气滞导致血行瘀阻，或血瘀导致气行阻滞，出现以气滞和血瘀症状相兼为主要表现的证

证候表现

局部(胸胁、脘腹)胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，急躁易怒；或有面色紫暗，皮肤青筋暴露；妇女可见经行不畅，经色紫暗或夹血块，经闭或痛经；舌质紫暗或有紫斑、紫点、脉弦或涩

辨证要点

以胸胁等局部胀满疼痛或刺痛，情志抑郁或易怒，舌紫暗等气滞证与血瘀证的共同症状

津液辨证

津液亏虚证

证候表现

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，或皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮，小便短少而黄，大便干结难解，舌红少津，脉细数无力等

辨证要点

口渴、尿少、便干、口、鼻、唇、舌、皮肤干燥等

痰证

证候表现

咳嗽痰多，痰质黏稠，胸院痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎，头晕目眩，形体肥胖，或神昏而喉间痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或肢体麻木、半身不遂，或某些部位进现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑

辨证要点

咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、局部圆韧包块、苔腻、脉滑等

饮证

证候表现

肮腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水；肋间饱满，支撑胀痛；胸闷，心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重；吃嗽痰多，质稀色白，甚则喉间哮鸣；头目眩晕；舌苔白滑，脉弦或滑

辨证要点

胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑、脉弦

水停证

证候表现

头面、肢体，甚或全身浮肿，按之凹陷不起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，周身困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡或缓

辨证要点

肢体浮胖、小便不利、腹胀如鼓、周身困重、舌胖苔滑

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