保钠排钾
与氢化可的松合用作为替代疗法，用于慢性肾上腺皮质功能减退症
吸收：口服，注射均可吸收
分布：90%与血浆蛋白（80%与皮质激素转运蛋白结合，10%与白蛋白结合）结合；
具有活性的游离型占10%。①肝肾功能障碍时，结合型药物减少，药效增强。
②雌激素可促进皮质激素转运蛋白合成，结合型药物增多，药效减弱。
代谢：严重肝功能不全患者，只宜用氢化可的松或泼尼松龙；肝药酶诱导剂（二苯卡马利）
与糖皮质激素合用时加快分解，故需增加用量。
排泄：肝肾功能不良时，半衰期延长
1.对代谢的影响：升糖，解蛋，移脂
2.抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有效；抗炎不抗菌—用于严重感染，但不能抗感染
①急性炎症（早期）—减少渗出，改善红肿热痛
②慢性炎症（后期）—防治粘连及瘢痕形成，同时可导致感染扩散，愈合延迟
3.免疫抑制作用：小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫
4.抗过敏作用：抑制肥大细胞释放组胺，5-HT，缓激肽等过敏介质
5.抗休克作用：首选用于严重的感染中毒性休克；①抑制炎症因子的产生，改善微循环
②稳定溶酶体酶，减少心肌抑制因子的形成③扩张血管，加强心肌收缩力
④提高机体对G-菌内毒素的耐受力，但并不能中和毒素，对外毒素无效
6.允许作用：增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用
7.血液与造血系统：增加红细胞，血小板，纤维蛋白原和中性粒细胞的含量
（中性粒细胞虽然数量增加，但是功能下降）
减少淋巴细胞，嗜酸性/嗜碱性粒细胞的数量
8.中枢神经系统兴奋
9.骨质疏松
1.严重感染或炎症（严重急性感染，抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症）
2.免疫相关疾病（自身免疫性疾病，过敏性疾病，器官移植排斥反应）；多发性皮肌炎首选
3.抗休克治疗:①感染中毒性休克-先用抗菌药，然后及早，短时间突击使用大剂量
糖皮质激素，微循环改善之后即可停药，再停抗菌药。
②过敏性休克-与首选药肾上腺素合用，病情较重或发展较快者，同时静脉滴注氢化可的松。
③低血容量性休克-补液，补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。
4.血液病：多用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病，停药后易复发
5.局部应用：湿疹，肛门骚痒，接触性皮炎，银屑病
6.替代疗法：急，慢性肾上腺皮质功能不全，皮质激素分泌不足患者
1.长期大剂量应用引起的不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，
诱发和加重骨质疏松和肌肉萎缩，诱发高血压，高血脂和糖尿病，
诱发或加重精神病，青光眼
2. 停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象
1.大剂量冲击疗法
2.一般剂量长期疗法
3.小剂量替代疗法
ACTH由垂体前叶嗜碱细胞合成分泌，ACTH的合成分泌受下丘脑CRH的调节
皮质激素抑制药：米托坦，美替拉酮
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