乙酰胆碱,毛果芸香碱
新斯的明,依酚氯铵,毒扁豆碱,有机磷酸酯类
阿托品,东莨菪碱,山莨菪碱
解磷定
美卡拉明
琥珀胆碱,筒箭毒碱
去甲肾上腺素,间羟胺,去氧肾上腺素
肾上腺素,多巴胺,麻黄碱
异丙肾上腺素,多巴酚丁胺
酚妥拉明(短效,竞争性),酚苄明(长效,非竞争),
哌唑嗪(α1),育亨宾(α2)
普萘洛尔,噻吗洛尔和卡托洛尔,吲哚洛尔,美托洛尔
拉贝洛尔,卡维地洛
间接兴奋M,N受体
1. 抑制腺体分泌
2. 扩瞳,升高眼压,调节麻痹
3. 松弛内脏平滑肌
4. 心率加快,扩张血管
5. 兴奋中枢神经
1. 抑制腺体分泌
2. 解除内脏平滑肌痉挛
3. 虹膜睫状体炎;验光,眼底检查
4. 治疗缓慢型心律失常
5. 抗休克
6. 解救有机磷中毒
1. 麻醉前给药:抑制腺体分泌,中枢抑制
2. 晕动病
3. 帕金森病
1. 解除内脏平滑肌痉挛
2. 中毒性休克
口服吸收迅速
激动α,对β1作用弱,对β2无作用
激动α1,血管收缩,主要是小动脉小静脉收缩,外周阻力增加,升血压
皮肤黏膜血管收缩最明显,其次肾脏血管
机制:心脏兴奋,心肌代谢产物增加;血压升高,冠脉灌注压升高,流量增加;激动α2,抑制去甲肾释放
较弱激动β1,心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加。
整体上由于外周阻力增加,心率由于血压升高反射性减弱
小剂量:脉压增大 大剂量:脉压减小
孕妇可增加子宫收缩频率
早期神经源性休克及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒性低血压
稀释后口服,使食管和胃黏膜血管收缩,局部止血
表现:皮肤苍白
救治:停止注射或更换注射部位,热敷,应用α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射
表现:少尿无尿,肾实质损伤
用药期间尿量≥25mL。
禁忌症:高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍,孕妇
相对温和的NE的临床代用品
快速短效扩瞳药;阵发性室上性心动过速(反射性减慢心率)
心脏:作用于心肌、传导系统、窦房结的β1、β2受体,增加心肌收缩性、加速传导、加快心率、提高心肌兴奋性
血管: 治疗量→β2受体占优势,扩血管;大剂量→α受体占优势,缩血管
血压: 肾上腺素升压作用的翻转→预先给予α受体阻断药,使其选择性的与α受体结合但不激活,
从而阻碍神经递质及受体激动药的结合,使肾上腺素的升压作用翻转,表现出明显的降压反应
激动支气管β2:舒张,抑制组胺等过敏物质释放
支气管黏膜血管α:收缩、消除支气管黏膜水肿
胃肠平滑肌β1:张力降低、自发性收缩频率和复读减少
子宫平滑肌:与性周期、充盈状态、给药量有关,妊娠末期抑制子宫张力和收缩。
膀胱逼尿肌β:舒张,;三角肌和括约肌α:收缩
代谢: 肝糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解
不易过血脑屏障,治疗量无中枢作用
大剂量中枢兴奋:激动、呕吐、肌强直、惊厥
心室内注射
一般肌肉注射或者皮下注射,严重时生理盐水十倍稀释缓慢静推
支气管哮喘:仅用于急性发作者
血管神经性水肿和血清病
肾上腺素与局麻药合用可延长局麻药作用时间;用于鼻粘膜和牙龈表面,局部止血
促进房水流出以及β受体介导的眼内反应脱敏感化、降低眼压
不易通过血脑屏障,外源性多巴胺无中枢作用
激动α、β和外周多巴胺受体,促进神经末梢NE分泌
低浓度:肾、肠系膜、冠脉的D1结合,血管舒张
高浓度:激动心脏β1,心排出量增加
高剂量增加收缩压,舒张压影响小,脉压增大
继续加药可兴奋α受体使外周阻力增加
低浓度:D1受体,舒张肾血管,排钠利尿
大剂量:兴奋α,血管收缩
各种休克:感染中毒性休克、心源性休克、出血性休克
与利尿药合用:急性肾衰
恶心呕吐
剂量过大或滴注太快:心动过速、心律失常、肾血管收缩
口服易吸收,可通过血脑屏障
激动α1,α2,β1,β2;还可促进 去甲肾释放
口服有效
弱而持久
中枢兴奋
快速耐受
支气管哮喘预防与轻症治疗
鼻黏膜充血引起的鼻塞
防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压
缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜
不安、失眠(加镇静催眠药防失眠)
滴鼻过久:反跳性鼻粘膜充血或萎缩