坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。
做到食物多样、三大营养素供能比例适当。
可参考“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。
通过吃动平衡,维持健康体重。
每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜,注意肌肉量的维持。
超重和肥胖人群应控制能量摄入,每天减少500kcal 左右的能量摄入。
膳食碳水化合物供能比占总能量 45%~60%。
注意主食粗细搭配,多选择较低 GI 的食物,提高主食全谷物和杂豆的摄入量,以占主食的一半为好。
限制高 GI 食物摄入,并注意控制膳食升糖负荷 (GL)。
每日 25g~30g为宜,多吃粗杂粮和豆类。
每日新鲜蔬菜摄入量不少于 500g。
两餐之间的加餐可选择吃水果,以低含糖量及低 GI 的水果为宜,并注意计入总能量。
不喝含糖饮料(包括果汁饮料),少喝代糖饮料,尽量选择白水和淡茶等饮品。
以脂肪摄入量占总能量 20%~25%为宜。
限制油炸类食物摄入。
减少饱和脂肪酸摄入,以供能比不超过总能量 10% 为宜。
尽量避免反式脂肪酸摄入,适当提高不饱和脂肪酸的摄入比例。
做到细嚼慢咽。
注意进餐顺序,可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。
任何含酒精的食物,对糖尿病患者的血糖控制均无益处。
减少每日静坐少动时间,连续静坐时间不超过60 分钟。
增加日常活动和结构化的锻炼,运动方案应该包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。
有运动基础的可以增加高强度间歇训练(HIIT),包含变速跑、有氧操等。
避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。
用餐 1 小时后运动,避免低血糖的发生。
在身体健康状况允许的情况下,肥胖人群可逐步增加有氧运动强度和时间。
联合运动顺序:在联合训练期间,先进行抗阻训练再进行有氧训练,可降低1 型糖尿病患者运动后低血糖的风险。
有氧运动间隔:对于 2 型糖尿病患者,有氧运动间隔不应该超过两天,以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。
关注血糖水平:血糖水平低于3.9 mmol/L 是进行高强度运动的禁忌证;1型糖尿病运动前的血糖浓度应为 7~10 mmol/L,2型糖尿病运动前的血糖浓度应为 5~13.9 mmol/L。
注意血糖监测:建议开始结构化运动初期在以下时间点进行血糖监测:运动前15~30 分钟;如果运动超过1 小时,每 30 分钟测一次;运动后半小时。规律运动一段时间后,可减少血糖监测频次。
注意药物与运动的相互影响:服用胰岛素促分泌剂(磺脲类和格列奈类)的患者,运动中需要关注低血糖相关症状,或在医生指导下在运动当日酌情减少用量。
运动结束后可适当补充能量:可适量食用低 GI 的食物,如麦片、水果、干果等。
注意溃疡保护:对于伴有周围神经病变的糖尿病患者应采取正确的足部防护措施,选择合适的鞋袜。足部溃疡未愈合的患者应避免负重和水下运动。
视网膜病变患者应避免高强度运动和屏气动作:患有严重非增生性和增生性糖尿病视网膜病变的人都应该避免高强度的有氧运动和抗阻运动,以及摇晃、头朝下和屏气用力等动作。
关注超重和肥胖:大多数 2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1 型糖尿病患者合并超重或肥胖,制定运动处方时应结合减重方案。
特殊糖尿病患者需要外评估:对合并心血管病中高危风险的高血糖症患者,在运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如 6 分钟步行试验、心肺运动测试等)。根据测试结果进行相应的运动训练。