六章：消化吸收_思维导图模板

第六章：消化和吸收

第一节：消化生理概述

消化道平滑肌的特性

一般生理特性

兴奋性较低，收缩缓慢

富有伸展性

紧张性

自动节律性

对温度，化学，机械牵张刺激较敏感，对电、针刺和刀割刺激不敏感

电生理特性

静息电位（RP）

-50·--60mv

平衡电位

生电性钠泵

慢波电位（基本电节律）

基本概念

定义：在静息电位基础上产生自发性，节律性去极化和复极化的电位波动，频率较慢，故称慢波电位，又称基本电节律

频率

胃：3次/min

十二指肠：12次/min

回肠末端：8·9次

时程：几秒——十几秒

波形：单向波，快速去极，缓慢复极平台

幅度：10-15mv

机制：由环和纵行肌间的Cajal细胞产生后传给平滑肌。不依赖神经，但受神经和激素影响。

意义：使静息电位接近阈电位，而易引发动作电位，为起步电位。控制肌肉收缩的节律和蠕动方向，节律和速度。

动作电位

产生：慢波达到电阈值后产生动作电位

单向，快波

动作电位引起肌收缩，动作电位频率高，肌收缩力大

,慢内流形成去极相

消化腺的分泌功能

消化液

成分

有机物

离子

水

量：8~6L/d

功能

提供pH环境

分解食物

稀释食物

保护黏膜

消化道的神经支配及其作用

外来神经系统

交感神经

脊髓侧角→腹腔，肠系膜和腹下神经节→内在神经元→抑制兴奋性（肾上腺素能，去甲肾上腺素）→胃肠平滑肌舒张，血管平滑肌收缩，腺体分泌减少

副交感神经

迷走神经，盆神经→内在神经元→上皮细胞，腺细胞和平滑肌细胞→节后纤维：胆碱能→胃肠平滑肌收缩，血管平滑肌舒张，腺体分泌增多

内在神经系统

定义：感觉，中间和运动神经元，构成独立完成反射活动系统

分类

黏膜下神经丛：Ach,VIP,NO,P物质，5-HT等局部血流，细胞分泌

肌间神经丛：Ach,消化道运动的调控

消化系统的内分泌功能

APUD细胞和胃肠激素

APUD细胞：具有摄取胺的前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力

胃肠激素

定义：在胃肠道黏膜下存在这数十种内分泌细胞合成和释放多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。

作用

调节其他激素释放：

营养作用：指一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和生长作用

脑-肠肽的概念:有些胃肠激素，除了存在于胃肠道外，还存在于脑组织内，而原来认为只存在于脑内的肽，也在胃肠、胰等消化器官中发现，这种双重分布的肽类物质被称为脑一肠肽。

第二节：口腔内消化和吞咽

唾液的分泌

唾液及其作用

唾液的性质和成分

0.8-1.5L，中性，低渗

唾液淀粉酶，溶菌酶，粘蛋白，免疫球蛋白A，乳铁蛋白，激肽释放酶及血型物质等

唾液的作用

湿润口腔，溶解生物

清洁和保护口腔

分解淀粉为麦芽糖

冲淡和中和有害物质

杀菌

唾液分泌的调节：神经调节

咀嚼

吞咽

第三节：胃内消化

胃液的分泌

胃液的性质成分和作用

性质

无色，Ph:0.9-1.5

量:1.5-2.5L/d

成分

盐酸（胃酸），胃蛋白酶原，黏液，内因子和水,等无机物

作用

盐酸

来源：壁细胞

生理作用

杀灭胃内的细菌

能激活胃蛋白酶原→胃蛋白酶，提供酸性环境

盐酸进小肠引起促胰液素释放，促进胰液、胆汁
和小肠液的分泌；

盐酸所致酸性环境，有助于铁和钙的吸收。

使蛋白质变性，易于消化吸收

质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑（洛赛克）

胃蛋白酶原

来源：主细胞

作用

激活：胃蛋白酶原→胃蛋白酶

内因子

来源：壁细胞分泌的糖蛋白

作用：促进回肠末端维生素的吸收

临床：壁细胞受损或减少时，发生巨幼红细胞性贫血
（萎缩性胃炎和胃酸缺乏）

黏液和

作用

润滑：防止食物机械损伤

中和胃酸：

降低高[]和胃蛋白酶对自身的侵蚀

消化期胃液分泌的调节

头期

胃液分泌

由进食动作引起，传入冲动来自头部感受器

特点：量多（30%）、酸度高、胃蛋白酶含量高，消化能
力强，与食欲有很大关系。

机制

胃期

胃液分泌特点：分泌量大（60%），酸度和胃蛋白酶含量也很高

机制

肠期

胃液分泌特点：量少（10%），酶原含量少。

机制：主要通过体液调节：促胃液素，肠泌酸素;
精神不佳，情绪低落，没有食欲→反射性减少胃液分泌

调节胃液分泌的神经和体液因素

促进胃酸分泌的主要因素

迷走神经：Ach，M受体，阿托品（G、ECL、细胞）

组胺：泌酸区肠嗜铬细胞（ECL)，旁分泌，H2受体，西咪替丁（甲氰咪胍）阻断，Ach和促胃液素调节ECL分泌

促胃液素：直接受化学刺激+神经释放，远距离分泌
钙、低血糖、咖啡因和乙醇刺激胃酸分泌

抑制胃酸分泌的主要因素

脂肪

心高张溶液

盐酸

生长抑素：抑制GC、ECL和壁细胞使分泌↓

前列腺素

上皮生长因子

VIP

抑胃肽

缩胆囊素（+）
塘铃素（+）蛙皮素，迷走神经（P细胞分泌）

胃的运动

胃运动的主要方式

紧张性收缩

概念：周壁平清肌经常处于一定程度的特续
收缩状态。

作用：维持胃的位置与形应及促进化学性消化。

容受性舒张

定义：进食刺激咽和食管等处感受器反射性引起头
区胃壁肌肉舒张，称为容受性舒张。

机制：迷走-迷走反射，传出为抑制性，递质可能NO
或VIP

意义:接纳和储存食物，而胃内压不变

蠕动

概念：由管道的环行肌和纵行肌共同顺序收缩和舒张而
实现的向前推进的波形运动；食物前方为舒张波,
后方为收缩波，推动食物前进。(胃中部，3次)

作用：食物与胃液充分混合；搅拌和粉碎食物；推进胃
内容物分批入十二指肠。

影响：蠕动受BEM的控制，受迷走N、促胃液素和胃动素影响：迷走N、促胃液素和胃动素→BEM,AP频率↑→蠕动↑交感N、，胰泌素和抑胃肽→BEM,AP频率↓→蠕动↓

消化间期的胃运动

概念：胃肠道在消化间期呈现间歌性强力收缩+较长静息期的周期性运动称为移行性复合运动（MMC)

特点：每周期90~120min，起始于胃体上1/3。

意义：MMC使胃肠道在消化间期有断续运动，可清除肠内容物，
起:“清道夫”作用

胃排空

概念：食物由胃排入十二指肠的过程。

时间：4-6 h

影响排空的因素

食物的物理性状：固体>半流质>流质

食物的化学性状：糖>蛋白质>脂肪

胃内因素促进胃排空：胃内食物量、促胃液素

肠内因素抑制胃排空

肠-胃反射

肠抑胃素:胰泌素，抑胃肽

第四节：小肠内消化

胰液的分泌

胰液的性质、成分和作用

性质：无色、无臭的碱性液体：PH7.8~8.4,1-2L/d

成分：

无机粉：碳酸氢盐一小导管细胞

有机物：消化酶腺泡细胞

1.碳酸氢盐：中和胃酸，保护肠粘膜，为消化酶提供适宜pH环境. 2.消化酶：碳水化合物,脂类和蛋白质水解酶
（适度即可）。

胰液分泌的调节

神经调节

分类

胰液↑

食物→反射性→迷走N→Ach

促胃液素

胰液↑

胆碱能纤维

胰液↓

肾上腺素能纤维→血管收缩

特点：酶含量丰富，水分、含量很少

体液调节（为主)

促胰液素

产生：小肠粘膜S细胞

刺激其分泌的因素：HCl，蛋白质分解产物，脂酸钠

作用：刺激导管上皮细胞产生大量水，，酶少

缩胆囊素(CCK)

产生：小肠粘膜[细胞

刺激因素：蛋白质分解产物>脂酸钠>HC]>脂肪

作用

刺激腺泡细胞

刺激迷走N传入→迷走-迷走R

胆囊平滑肌收缩↑

胰酶↑

胆汁的分泌和排出

胆汁的性质和特点

由肝细胞产生：800~1000ml/d

肝胆汁：透明澄清，金黄色，PH7.4（挤压伤，早餐）

胆囊胆汁：颜色变深,pH6.8

胆汁的成分和作用

成分

胆盐：参与脂肪消化吸收的主要成分

胆固醇：胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例;
胆固醇↑→胆结石。

胆色素：血红蛋白分解产物（胆红素钙）

卵磷脂

唯一没有消化酶的消化液

作用

乳化脂肪：胆盐、胆固醇和卵磷脂降低脂肪的表面张力

促进脂肪分解产物的吸收

促进脂溶性维生素的吸收

促进胆汁分泌

中和一部分胃酸

分泌调节

神经调节

体液调节

促胃液素

促胰液素

缩胆囊素

胆盐

小肠液的分泌

小肠液的性质、成分和作用

性质：小肠腺分泌的弱碱性液体，分泌量大(1-3L/d)。

成分：水、电解质、免疫蛋白、肠激酶（肠致活酶）

特点

消化酶由上皮吸收细胞产生

肠腺不分泌消化酶，但肠致活酶能使胰蛋白酶原激活

作用

消化食物

保护作用

稀释消化产物利于吸收

小肠的运动

消化期小肠运动的形式

紧张性收缩

分节运动

意义

食糜与消化液充分混合，利于化学消化

食糜与肠壁紧密接触，利于吸收

挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流

蠕动：蠕动冲

消化间期小肠运动的形式:MMC:起源于胃

第五节：肝脏的消化功能和其他生理作用

肝脏的功能特点

肝脏主要的生理功能

肝脏功能的储备及肝脏的再生

第六节：大肠的功能

大肠液的分泌

大肠的运动和排便

第七节：吸收

吸收的部位和途径

口：部分药物（如亚硝酸甘
油、吗啡）

胃：酒精和少量水分

大肠：水分和无机盐，也吸
收葡萄糖和一些药物

小肠：能力最强、种类最多
是主要吸收的部位

小肠内主要物质的吸收

小肠比较长4-5m,环形皱鬟、绒毛、微绒毛

小肠有广大的吸收面积

食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质

食物在小肠内停留时间较长（3~8h)

丰富的毛细血管和毛细淋巴管

大肠的吸收功能

肠道微生态的概念及生理意义

对物质的吸收

葡萄糖的吸收

管腔侧以Na-载体-葡萄糖复合物形式，与Nat同向转运入肠黏膜上皮细胞内

管底侧葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Nat则由钠泵转运至细胞间隙。

继发性主动转运

蛋白质的吸收

吸收机制继发性主动转运

新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。

未消化完全的蛋白质也可微量吸收,但无营养作用,相反，可作为抗原引起过敏反应。

六章：消化吸收

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