嗜肝RNA病毒属
嗜肝DNA病毒属
HBsAg本身只有抗原性，无传染性，无症状携带者和慢性患者HBsAg可持续存在多年甚至终身
抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后
HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期
抗-HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性减低
HBV感染者几乎均可测出抗-HBc
抗-HBc IgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作
黄病毒科
缺陷病毒，需有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐
戊型肝炎病毒（HEV）
黄疸
血氨及其他毒性物质的潴积（主要原因）
出血
急性肾功能不全
肝肺综合征
腹水
全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等
丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）升高
巩膜和皮肤出现黄疸
ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性
黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常
除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似
急性肝炎病程超过半年，或原有乙、丙、丁型肝炎急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者
表现一系列肝衰竭综合征：极度乏力，严重消化道症状，精神症状，有明显出现现象，黄疸进行性加深，胆红素上升大于正常值10倍
起病急，发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征
发病15-26周内出现肝衰竭综合征
首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型
首先出现腹水及相关症状者，称为腹水型
慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿
在肝硬化基础上，慢性肝功能失代偿
肝内淤胆为主要表现，又称毛细血管炎型肝炎
有梗阻性黄疸临床表现：皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝大，肝功能检查血清总胆红素明显升高
活动性肝硬化：慢性肝炎活动表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。伴有门脉高压征表现
静止性肝硬化：无肝脏炎症活动表现
血常规
肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原两者均阳性
溶血性黄疸以尿胆原为主
梗阻性黄疸以尿胆红素为主
HBsAg阳性反应现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染
HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志
HCV抗体不是保护性抗体，是HCV感染的标志
HDAg阳性是诊断急性HDV感染的直接证据，慢性HDV感染中，抗-HD IgM阳性是现症感染的标志
一般为自限性，以一般治疗及对症治疗为主，急性期应进行隔离
一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎除外
综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗
抗病毒治疗：目的是最大限度地长期抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；改善生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生，延长生存时间
早期免疫控制，中、后期预防并发症及免疫调节为主，辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗
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