定义：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩
正常的肌张力满足的条件：完整的外周和中枢神经系统调节机制、肌肉本身的特性（伸展性、弹性、粘滞性、兴奋性和可收缩性）
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础
肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况；肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征
脊髓是中枢神经系统的低级部位，是人体运动最基本的反射中枢，通过反射调节对骨骼肌的支配。骨骼肌受到外力牵拉时，会引起反射性收缩，这种反射称为牵张反射。牵张反射是脊髓对运动调节的表现形式。
牵张反射根据牵张形式和肌肉收缩的不同，分为腱反射和肌紧张
腱反射是快速牵拉肌腱时产生的牵张反射
肌紧张是指缓慢牵拉肌肉所发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生微弱而持续的收缩阻止肌肉被拉长。意义：维持身体的姿势而不表现明显的动作
正常情况下，脊髓的牵张反射受脑干的调节，脑干对脊髓运动神经元有易化和抑制作用
旧小脑前叶的区域，通过脑干网状结构的易化区和抑制区来实现对肌紧张的易化或抑制作用
大脑皮质对人体的运动调节通过锥体系和锥体外系的传导来实现，中央前回的第4区和第6区是主要运动区
锥体系：锥体系包括皮质脊髓束和皮质脑干束，可发动随意运动及完成精细运动动作。锥体束受损时肌张力增高
锥体外系：锥体外系主要由皮质-脑桥-小脑通路，和，皮质-纹状体通路两条传导通路构成，可调节肌紧张和肌群间的协调性。当小脑、纹状体受损时，均会使肌张力发生障碍
正常人体骨骼肌受重力的作用发生牵拉，刺激其梭内肌的螺旋感受器反射性的引起梭外肌轻度收缩，形成一定的肌张力
γ运动神经元在高位中枢的影响下 ，有少量的冲动传到梭内肌，梭内肌收缩，刺激螺旋感受器，把冲动传到脊髓，通过α神经元及传出纤维使梭外肌收缩，产生一定肌张力（γ环路）
关节近端周围的主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定
具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力
能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡
具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力
需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力
被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗感
指肌肉处于不活动状态下肌肉具有的张力
指人体变换各种姿势时肌肉所产生的张力
指肌肉在运动过程中产生的张力
指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态、
特征：肌肉迟缓、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、触诊肌腹柔软，肌肉处于特有的抵抗减弱的状态
原因：有小脑或锥体束损伤、脊髓损伤的早期脊髓休克期、颅脑外伤、脑血管意外早期、末梢神经损伤、原发性肌病
轻度肌张力降低的特征：主动肌和拮抗肌的同时收缩较弱；若将肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下；能完成功能性动作
中度到重度肌张力降低的特征：不能完成主动肌和拮抗肌的同时收缩；将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定肢位；不能完成功能性动作
是一种有牵张反射高兴奋性所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍
痉最常见的现象是：折刀现象（检查者在对患者的诸关节做被动活动时，起始时感觉有较大抵抗，在运动的过程中某点，突然感到抵抗减小的状态称为折刀现象）
原因：锥体系障碍（上肢易累及肌群为屈肌群；下肢易累及肌群为伸肌群）
各方向运动阻力均增加，主动肌和拮抗肌阻力同时增加
铅管样僵硬：铅管样强直的特征是在关节活动范围内存在持续的、始终如一的阻力感。例如：被动肘关节屈曲时，起始和终末的抵抗是一样的，被动肘关节伸展时的抵抗感觉也是一样的。与弯曲铅管的感觉类似，因此称为铅管样僵硬
齿轮样僵硬：帕金森患者的肌张力常表现出有阻力和无阻力反复交替出现的情况，被称为齿轮样僵硬
原因：锥体外系损害，帕金森是僵硬最常见的病因。帕金森患者表现的僵硬可为齿轮样僵硬或铅管样僵硬
是指是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍
特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、模式化；肌张力以不可预料的形式由低到高变动，其中张力障碍性姿态为一持续扭曲畸形，可持续数分钟或更久
原因：中枢神经系统病变、遗传因素、神经退行性疾患、代谢性疾患如张力性肌肉奇怪变形或症率性斜颈等其他原因
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
中枢神经系统的状态
紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高
患者对运动的主观作用
合并问题的存在，如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高
疾病的影响，如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病可使肌张力增高
局部压力改变的影响：局部肢体受压可使肌张力增高
患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力
药物
环境温度
依据评定结果确定病变部位
病史采集
视诊
反射检查
肩肘腕髋膝踝
肌张力正常——肢体的反应和感觉较轻
肌张力较高——运动有抵抗
肌张力迟缓——肢体沉重且无反应
手、上肢、下肢
以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察其摆动振幅的大小。
肌张力低下时，摆动振幅增大；肌张力增高时，摆动振幅减小
头下落试验
腕掌屈、背屈；手腕靠近肩；双肘靠近背后脊柱；上肢绕颈；踝关节背屈、跖屈；膝关节屈曲；髋膝同时屈曲
让患者变换各种姿势或体位，记录其抵抗状态。
正常：反应迅速，姿势调整立即完成
僵硬或痉挛：过度抵抗，姿势调整迟缓
手足徐动：过度抵抗或抵抗消失交替出现
迟缓形：无肌张力变化，关节过伸展
仪器检查（肌张力测量仪）
0
0
分享
