定义：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期
心室舒张的前0.4s期间，心房也处于舒张期
舒张期时间 ＞ 收缩期时间
全心舒张期0.4s → 有利心肌休息和心室充盈
心率快慢主要影响舒张期
心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标
心室的“抽吸”作用使心房血液流入心室
等容收缩期
快速射血期末室内压最高
减慢射血期
等容舒张期
快速充盈期
减慢充盈期
左室压力最高―快速射血期
左室压力最低―快速充盈期
左室压力上升最快―等容收缩期
左室压力下降最快―等容舒张期
左室容积最大―房缩末期
左室容积最小―减慢射血末期
主动脉压力最高―快速射血期
主动脉压力最低―等容收缩末期
定义：一侧心室一次收缩时射入动脉的血量
安静时60~80ml
EF=搏出量/舒张期末容积×100%
正常情况下，心室舒张末期容积↑，搏出量↑；心室异常扩大、功能减退时候射血分数降低
临床常用
=搏出量SV ×心率HR
左右基本相等
3.0-3.5L/(min.m2)
比较不同身材个体的心功能
安静和空腹状态下测得的心指数称为静息心指数
定义：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力
收缩期储备量＞舒张期储备量
心衰患者，心缩力不够，常出现心率代偿性加快
运动员，心肌收缩力增强，心率加快
心舒末期血量=回心血量+射血后剩余血量
心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力
心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象
调节范围小（心肌初长度≯2.25～2.30um）
能精细调节每搏输出量
心肌有抵抗过度延伸的特性，它使心脏在前负荷明显增加时不会发生搏出量和作功能力的下降
心率↑→充盈期缩短→心室充盈量↓→前负荷↓→搏出量↓
但心室射血后的剩余血量↑→心室舒张末期压力↑→静脉回心血量↓→总充盈量不一定增加
如充盈期持续时间不变，外周静脉压↑或/和心房、心室压↓→静脉回流速度↑→心室充盈量↑→前负荷↑→搏出量↑
心包积液，心室充盈受限
Ca2+回降速率越快，舒张越快
心肌纤维化或心肌肥厚
如静脉回心血量不变，心肌收缩力↓→心室射血后的剩余血量↑→心室充盈量↑→前负荷↑→搏出量↑
指动脉血压
后负荷突然↑→等容收缩期延长、射血期缩短、射血速度减慢→搏出量↓→心室射血后剩余血量↑→心室前负荷↑→搏出量恢复至正常水平
高血压患者，动脉血压持续↑→心肌收缩能力↑（等长调节）→维持正常的搏出量→心室逐渐肥厚心脏泵血功能↓
临床上对心力衰竭患者，可考虑使用扩张血管的药物，降低动脉血压，减轻心脏负担，增加搏出量，改善患者的心脏功能
离体心脏在应用去甲肾上腺素后，心室功能曲线向左上移位，乙酰胆碱则可使曲线向右下移位
通过改变心肌的收缩能力而实现对心脏泵血功能的调节
对搏出量进行持久而大幅度的调节
40～150次/分:↑→每分心输出量↑
＞150次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓
＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓
每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素
心率和心缩力是影响心输出量的主要因素
一定范围内,心率↑可使心输出量↑
从心室压力变化评价心功能
从心室容积变化评价心功能
普通心肌细胞，主要执行收缩功能，包括心房肌细胞和心室肌细胞
兴奋性、传导性、收缩性
一些特殊分化的心肌细胞，具有自动产生节律性兴奋的能力
自律性
去极化过程，快Na+通道开放，Na+内流
快速复极初期，Ito通道激活， K+外流
Ca2+内流、K+外流
(L型通道）、(K+外流，内向整流）、（（K+外流，延迟整流）
是区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征，为心肌动作电位特有
K+外流
Na/K泵、Na/Ca反向转运蛋白 、Ca泵
0期+1期
0期+1期+2期+3期
窦房结P细胞，房结区和结希区的细胞
房室束和浦肯野细胞
无明显的1、2期
3期复极达最大复极电位
4期自动去极达阈电位，爆发一次动作电位
4期自动去极化速度较快
4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙通道（）Ca2+内流
0期去极化速度慢，幅度小
K+外流
自动去极化
4期自动去极化是自律细胞产生自律性兴奋的基础
K+递减性外流（自动去极化主要原因）、Na+递增性内流（If）、 Ca2+内流（型）
If通道
0、1、2、3期：与心室肌细胞基本相似
4期：递增性内向电流（Na+内流If↑)（主要）+ 递减性外向电流（K+外流Ik↓）→自动去极化
0期去极化速度快，幅度大
4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低
定义：心肌受到刺激后产生动作电位的能力
静息电位或最大复级电位水平
阈电位水平
关闭、激活、失活
心室肌兴奋性周期中的有效不应期特别长，延续到舒张早期，心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直性收缩
心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前
一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿间歇
定义：组织或细胞在没有外来因素作用下，能够自动地发生节律性兴奋的特性
窦房结自律性最高，正常起搏点
末梢浦肯野纤维自律性最低
抢先占领
超速驱动后自律活动暂时受压抑的现象
4期自动去极化速度（最重要）
最大复极电位与阈电位之间的差距
定义：心肌细胞之间传导兴奋的能力
定义：房室结区是兴奋由心房传到心室的唯一通道，其传导速度最慢
生理意义：它保证心室的收缩发生在心房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血
直径大，传导快
浦肯野细胞直径最大，传导最快
房室结区直径最小，传导最慢
0期速度和幅度越大，传导越快
膜电位水平
功能性合胞体（两个）
闰盘
不发生完全强直收缩
钙诱导、钙释放
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