临床特征:反复发作的咳嗽,咳痰,喘息每年持续至少三个月,连续两年以上
病因:主要为吸烟,病毒细菌感染等
纤毛柱状上皮变性坏死,纤毛倒伏,脱失
杯状细胞增多
鳞状上皮化生
黏液腺化生
管壁充血水肿,慢性炎细胞(淋巴细胞,浆细胞)浸润
管壁平滑肌断裂萎缩,软骨变性,萎缩,骨化
最常见的是:慢支炎
慢性炎症导致小,细支气管管壁破坏,纤维化增生
黏液性渗出物增多,黏液栓形成
白细胞释放蛋白酶水解弹性纤维
白细胞释放氧自由基使α1-抗胰蛋白酶失活
常见老年吸烟者或慢支炎患者
呼吸性细支气管囊状扩张,肺泡管肺泡囊扩张不明显
隔旁肺气肿,间质纤维牵拉肺泡引起扩张,多不合并COPD
肺泡管和肺泡囊扩张,呼吸性细支气管基本正常
多见于青壮年,先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏患者(北欧多见)
末梢肺组织全都扩张
肋骨骨折,胸壁穿透伤,剧烈咳嗽
串珠样气泡,皮下气肿
瘢痕旁肺气肿:不规则型肺气肿;多只累及肺泡 VS 腺泡周围型肺气肿
代偿性肺气肿
老年性肺气肿
肺体积膨大,色灰白,边缘钝圆,柔软缺乏弹性,指压后压痕不宜消退
右心室壁肥厚,心腔扩大,右心衰竭
最常见的为慢支炎并发COPD,其次为支气管哮喘,支气管扩张,肺尘埃沉着病,慢性纤维空洞型肺结核,肺间质纤维化
脊柱侧弯
虫卵,肿瘤细胞栓子栓塞肺小动脉
原有肺疾病表现
无肌型细动脉肌化
肌型小动脉中膜增生肥厚,内膜下出现纵行平滑肌
肺小动脉炎导致肺小动脉纤维化及胶原纤维增生
腔内血栓形成及机化
肺泡间隔毛细血管减少
肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm(正常3-4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准
右心室壁肥厚,心室腔扩张,心脏重量增加,肺动脉圆锥膨隆,右心室乳头肌和肉柱增粗