研究神经系统疾患所致的功能障碍,并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门临床学科
核心指导思想:功能恢复和功能重建
目标方法:功能训练为主
①大脑皮质:最高级神经中枢,控制感觉运动
②小脑:平衡,调制运动中枢
③基底节:协调
④脑干:与觉醒、视听觉、口面部和眼球运动密切相关
最低层次的感觉运动中枢,是完成躯干运动最基本的反射中枢
周围神经系统
①神经细胞(神经元):接受刺激和传递信息
②神经胶质细胞
神经所支配的组织具有功能性作用和营养性作用
①短期功能的改变是突触效率和效力的变化
②长期结构的改变是神经连接的数量和组织的改变
③神经系统损伤后在系统间、系统内存在结构上和功能上的可塑性
系统间功能重组:①古旧脑的代偿;②对侧半球代偿;③在功能上几乎完全不相干的系统代偿
系统内功能重组:①突触可塑性;②神经轴突发芽;③潜伏通路的启用;④失神经过敏;⑤轴突上离子通道的改变;⑥内源性干细胞
①丰富的环境 ;②干细胞移植 ;③康复治疗 ;④积极的动机
主要是促进脑的可塑性
基本观点:常见的运动障碍是由于大脑高级中枢对低级中枢失去控制,低级中枢原始的反射失去抑制所致
表现:异常的张力、姿势控制减弱或消失、异常的协调、运动模式、功能行为
治疗重点:抑制异常姿势、病理反射和异常运动模式,诱发正常运动,达到ADL的能力
方法:①控制关键点 ;②反射性控制 ;③平衡反应训练和负重 ;④放置和保持等感觉刺激
分期:①软瘫期 ;②痉挛期 ;③共同运动期 ;④部分分离运动期 ;⑤分离运动期 ;⑥协调运动期
①正确认识原始反射 ;②合理利用异常模式
方法:本体感觉刺激、皮肤刺激诱发肌肉活动
感觉刺激可对运动产生促进或抑制作用
螺旋对角交叉式
认知能力在治疗中很重要,应用功能性活动和真实环境
运动活动在内心反复地模拟、训练,而不伴有明显的身体活动
⑦部分减重步行训练
限制健侧,强制保持患侧的日常活动
⑨镜像疗法 ;⑩任务导向性训练 ;11双侧训练(健侧带动患侧) ;12 肌电生物反馈 ;13 功能性电刺激 ;14 中国传统疗法 ;15 经颅直流电刺激
主要是通过调节大脑局部皮质兴奋性,改变皮质代谢及脑血流
高频有促进神经元兴奋作用;低频刺激有抑制兴奋作用
双侧刺激时,健侧半球低频刺激联合患侧半球的高频刺激