概念：是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为
主的基本病理过程
物理性因子
化学性因子
生物性因子（最常见）
组织坏死
变态反应：当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织损伤，引发炎症反应
异物：如寄生虫虫卵
概念：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质
实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等
间质细胞：黏液样变性和纤维素样坏死等
概念：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面
炎性水肿：渗出液集聚在组织间隙内
炎性浆膜腔积液：渗出液集聚于浆膜腔
概念：在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生（包括急性和慢性炎症）
实质细胞：如鼻黏膜慢性炎症时被覆上皮和腺体、慢性肝炎中的肝细胞增生
间质细胞：增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生
①阻止病原微生物蔓延全身：炎性渗出物中的纤维素交织成网，可限制病原微生物的扩散，炎症性增生也可限制炎症扩散
②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织
③炎症局部的实质细胞和间质细胞在相应生长因子的作用下进行增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。
①影响受累组织和器官的功能
②当炎症伴发的大量炎性渗出物累及重要器官时，可以造成严重后果
③炎症引起的增生性反应，有时也可以造成
严重影响，例如结核性心包炎引发的心包增厚、粘连可形成缩窄性心包炎
④长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病，例如肥胖、心血管疾病
⑤“亚炎症”是一种介千“机体平衡”和“慢性炎症”之间的低水平炎症
细动脉短暂收缩：损伤发生后立即出现，仅待续几秒钟
血管扩张和血流加速：动脉扩张充血和能量代谢增强，局部组织发红和发热
血流速度减慢：血管通透性升高→血浆渗出小血管内红细胞浓集→血液黏稠度增加血流阻力增大，出现淤血和肿胀，利于白细胞的黏附、渗出
内皮细胞收缩：使细胞间隙加宽
内皮细胞损伤
内皮细胞穿胞作用增强：在靠近内皮细胞连接处的胞质内，存在着由相互连接的袋泡所构成的囊泡体，这些裂泡体形成穿胞通道
新生毛细血管高通透性：炎症修复过程中以出芽方式形成新生毛细血管，其细胞连接不健全，加之VEGF等因子的作用，具有高通透性。
血管通透性增加是导致炎症局部液体和蛋白渗出血管的重要原因
白细胞边集和滚动：血流缓慢和液体的渗出使红细胞把体积较小而移动较快的细胞推到血管边缘，并由选择素介导其在内皮细胞表面翻滚
白细胞黏附：胞紧紧黏附于内皮细胞是白细胞从血管中游出的前提，由整合素和配体介导
白细胞游出（主动）：白细胞穿过血管壁进入周围组织，通常发生在毛细血管后小静脉，由炎症病灶产生的化学趋化因子介导
趋化作用：白细胞沿化学物质浓度梯度向着趋化因子作定向移动，趋化因子可以是外源性的细菌产物，也可以是内源性的白细胞三烯
吞噬作用
免疫作用
特征：以浆液渗出为其特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间
皮细胞分泌
好发部位：发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等
表现：流鼻涕（卡他性炎）、胸腔积液、关节腔积液
结局：浆液性炎一般较轻，易于消退，严重时，如喉头浆液性炎造成的喉头水肿可引起窒息；胸膜和心包腔大量浆液渗出可影响心、肺功能
特征：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素
表观特点：渗出的纤维素（最具特征性）、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为＂伪膜＂（伪膜性炎）
镜下特点：含纤维素，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片
影响：白喉为固膜性炎；而气管黏膜较疏松，其伪膜较易脱落，称为浮膜性炎，可引起窒息；浆膜发生的纤维素性炎（如“绒毛心”)可机化引发纤维性粘连
引发因素：血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由某些细菌毒素或各种内源性和外源性毒物引起
结局：渗出纤维素少时，其可被降解、搬运清除，或排出体外，病变组织愈复；纤维素多而中性粒细胞较少等使纤维素不能被完全溶解吸收，随后发生机化
特征：中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液
表观特点：脓性渗出物脓液是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色；葡萄球菌引起的脓液较浓稠，链球菌引起的脓液较稀沛
镜下特点：脓液中的中性粒细胞大多数巳发生变性和坏死，称为脓细胞；还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。
发生部位：黏膜（脓性卡他性炎）和浆膜表面（积脓）
表现：脓性卡他性炎时，中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部组织的中性粒细胞浸润不明显；积脓时，脓液在浆膜腔、胆管和输卵管腔内积存
发生部位：疏松结缔组织（弥漫性），常位于皮肤、肌肉和阑尾
发生因素：溶血性链球菌感染
表现：炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清
结局：一般不发生明显的组织坏死和溶解，痊愈后一般不留痕迹
发生部位：器官或组织内（局限性），如皮下和内脏
发生因素：金色葡萄球菌感染
表现：组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔
结局：小脓肿可以吸收消散；较大脓肿常需要切开排脓或穿刺抽脓； 脓腔局部常由肉芽组织修复，最后形成瘢痕
出血性炎：指炎症病灶中的血管损伤严重，渗出物含大量红细胞
痊愈（大多数）
迁延为慢性炎症
局部蔓延
淋巴道蔓延
菌血症
毒血症
败血症
脓毒败血症
病原微生物很难清除，持续存在
长期暴露于内源性或外源性毒性因子
对自身组织产生免疫反应
炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞，反映了机体对损伤的持续反应
组织破坏：主要由炎症细胞的产物引起
修复反应：常有较明显的成纤维细胞和血管内皮细胞的增生，以及实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织
单核巨噬细胞系统：包括血液中的单核细胞（短命）和组织中的巨噬细胞（长命），单核细胞在黏附分子和化学趋化因子的作用下，从血管中渗出并聚集到炎症灶转化巨噬细胞
淋巴细胞：可分化为浆细胞产生抗体
肥大细胞：过敏反应以及对寄生虫的炎症反应中起重要作用
嗜酸性粒细胞：主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应（尤其是过敏反应）
概念：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞（ 上皮样细胞和多核巨细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症
感染性肉芽肿：由①细菌②螺旋体③真菌和寄生虫引起的感染导致的肉芽肿
异物性肉芽肿：手术缝线、石棉、被、滑石粉（可见于静脉吸毒者）、隆乳术的填充物、移植的人工血管等可以引起异物性肉芽肿。
原因不明的肉芽肿：如结节病肉芽肿
组成成分：上皮样细胞和多核巨细胞
血管活性胺：包括组胺和5-胫色胺，储存在细胞的分泌颗粒中，在急性炎症反应时最先释放，可使细动脉扩张和细静脉通透性增加
包括前列腺素（PG)：引起血管扩张并促进水肿发生；还可引起发热和疼痛
白细胞三烯(LT)：可引起明显支气管痉挛和静脉血管通透性增加
脂质素（LX）：是抑制中性粒细胞的趋化反应及黏附于内皮细胞，与炎症的消散有关，是白细胞三烯的内源性拮抗剂
细胞因子：主要由激活的淋巴细胞和巨噬细胞产生，参与免疫反应和炎症反应
趋化作用：TNF、IL-1、IL-8、Ca3、Ca5、白三烯
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