围产期——是指产前、产时和产后的一段时期, 经历妊娠期、分娩期和产褥期 3 阶段
我国对围产期的定义为: 从妊娠满 28 周(即:胎儿体重≥1000g 或身长≥35cm) 至产后 1 周。 并以此计算围生期死亡率
第一次产检:确诊早孕
系列产检:20周开始
每4周一次:20~36周
每周一次:36周至分娩发动
9~11次;高危孕妇酌情增加次数
LMP月份-3或+9
LMP日期+7
实际预产期与推算预产期可相差 1~2 周
未知LMP
四步触诊法
无头痛、 眼花、 浮肿、 阴道出血、 阴道分泌物异常、 胎动变化等
血压、体重、水肿、尿蛋白等
胎心率、胎儿大小(包括生长速度) 、胎位、胎动及羊水量,必要时行 B 型超声检查
提示胎儿可能缺氧 :<10 次/2 小时或减少 50%以上
S/D 比值>3
提示:胎盘血流阻力大, 胎儿可能缺氧
妊娠周数;宫高、腹围;双顶径>8.5cm,提示胎儿成熟
羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S) 比值>2:胎肺成熟
羊水泡沫试验或震荡试验:液面有完整泡沫环提示胎肺成熟
受精后 2 周内(孕卵着床前后) : 药物对胚胎影响为“全” 或“无”
受精后 3~8 周之间:是胚胎器官分化发育阶段, 称为“致畸高度敏感期”
受精后 9 周~足月: 致畸性虽减弱, 但对尚未分化完全的器官(生殖系统、神经系统) 的影响一直存在, 尤其是神经系统。 还可表现为胎儿生长受限、 低出生体重和功能行为异常
受精9周 ≈ 妊娠12周的描述也是可以的
产程中镇痛——不用吗啡
分娩镇痛常用的药物(镇痛作用)
可用于第一产程潜伏期
让胎儿在用药后 1 小时内或 4 小时后娩出为好,目的是让出生后新生儿体内的药物处于低水平
孕前干预、产前筛查、产前诊断、新生儿筛查