见各论
腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm。
触诊时,将一手放在被检查部位,用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸。
腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
医生用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上,以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上作上下左右滑动触摸,如为肠管或条索状包块,应
向与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊
肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部,右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位,左手掌向右手方向托起,使被检查的脏器或包块位于双手之间,并更接近体表,有利于右手触诊检查
探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。
检查反跳痛时,在手指深压的基础上稍停片刻,约2~3秒,迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位
大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者
检查时,右手并拢的示、中、环三个手指取70°~90° 角,放置于腹壁拟检查的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。
胸部和腹部范围较广泛的病变,如胸膜粘连或增厚、大量胸腔积液或腹腔积液及气 胸等
医生右手中间三手指并拢,用其指掌面直接拍击被检查部位,借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法
医生将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,因为该处易与被检查部位紧密接触,而且对于被检查部位的震动较敏感
是正常肺部的叩诊音。它是一种频率为100~128次/秒,振动持续时间较
长,音响不甚一致的非乐性音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
是一种音调较高,音响较弱,振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响
外,板指所感到的振动也较弱。在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击心或肝被肺边缘所覆盖的部分,或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。
如同击鼓声,是一种和谐的乐音,音响比清音更强,振动持续时间也较长,在
叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
是一种音调较浊音更高,音响更弱,振动持续时间更短的一种非乐性音,如叩
击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
介于鼓音与清音之间,属于鼓音范畴的一种变音,音调较清音低,音响较清音强,为一种类乐性音,是正常成人不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。
直接听诊
间接听诊
有机磷农药中毒
糖尿病酮症酸中毒
尿毒症
肝性脑病