两侧对称，椭圆
前后径：左右径=1：1.5
小儿和老人，圆柱
前后径不及左右径一半
前后径与左右径几乎相等
鸡胸
佝偻病串珠
肋膈沟
漏斗胸
胸腔积液、气胸、主动脉瘤
肺不张、肺纤维化
心包积液、主动脉瘤、肿瘤
先天性畸形、脊柱外伤、结核
静脉充盈曲张
上呼吸道阻塞，吸气时回缩，
膨隆
吸气：膈肌、肋间肌收缩
呼气：膈肌、肋间肌松弛
男性：腹式呼吸，膈肌运动
女性：胸式呼吸，肋间肌运动
胸式减弱而腹式增强：肺炎、结核、胸膜炎
胸式增强而腹式减弱：腹水、腹膜炎
成人：12-20次/min，呼吸脉搏比1：4
新生儿：44次/min
＞20次/min；升高1℃，增加4次/min
＜12次/min
呼吸浅快
呼吸深大/库斯莫尔呼吸
呼吸深快
呼吸浅慢
提示病情严重
临终前
胸部剧烈疼痛
神经衰弱、精神紧张
平静呼吸及深呼吸时两侧胸廓动度是否对称
胸腔积液、气胸
双侧胸膜增厚、肺气肿
发热、甲亢
肋间神经炎、肋软骨炎
白血病
捻发感或握雪感
受检者发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起的共鸣振动
发音强弱，音调高低
胸壁厚薄
与声门的距离
气管粗细
减弱：肺泡含气量过多
增强：肺组织实变
急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉积于胸膜，使其表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦
腋中线第5、6肋间易触及
前胸（向前挺胸）、侧胸（双手抱头）、背部（前倾、低头并双手交叉抱肘），自上而下，注意比较对称部位
直接法
间接法
肺上叶比肺下叶浊
右肺上叶比左肺上叶浊
背部比前胸浊
左腋前线下近胃泡呈鼓音
右腋下近肝偏浊
肺炎、肺不张、肺水肿
肺气肿
空洞型肺结核
空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸，伴金属性回响
宽度：4-6cm
高度：锁骨上2-3cm
心脏的绝对浊音界
右：胸骨线
左：胸骨旁线第4-6肋间隙
增大：心脏扩大
缩小：肺气肿
锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间隙
肺不张、腹水、腹腔肿瘤
COPD、腹腔内脏下垂
呼吸时膈肌运动范围，6-8cm
肺纤维化、肺不张
肺气肿
肺炎和肺水肿
膈神经麻痹
坐位或卧位，均匀呼吸，必要时候、深呼吸或咳嗽
自上而下，从前胸到侧胸再到后背，左右交替逐一肋间隙进行，注意左右、上下对称部位进行对比
气流过声门、气管、主支气管形成湍流
”ha“，呼比吸长；强、高
喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎
肺泡弹性变化和气流的振动
”fu“，吸比呼长；弱、低
正常肺组织。乳房，肩胛及腋窝下部
都有
吸像肺泡呼吸音
呼像支气管呼吸音
胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区3、4胸椎水平，肺尖前后部
膈肌及胸廓活动受限
支气管阻塞
压迫性肺膨胀不全
腹部疾病
通气功能增强、气体流量增多或流速加快
肺内局部性炎症或支气管狭窄：空气不能均匀进入肺泡
支气管黏膜水肿或炎症：管壁狭窄不光滑，气流不畅
下呼吸道狭窄，肺组织弹性减弱，致呼气阻力增加或驱动力减弱
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音
大叶性肺炎、肺结核
肺脓肿、空洞性肺结核
胸腔积液致肺不张
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管肺泡呼吸音
实变小，与正常组织混合
实变深，被正常组织覆盖
胸积液上方，肺膨胀不全区域
呼吸音以为的附加音，正常不存在
气流通过有稀薄液体的气管产生的声音，即水泡破裂的声音
呼吸气均有，吸气末显著
部位恒定，性质稳定
咳嗽后减轻
大气管或空洞-吸气早期
中等气管-吸气中期
小气管-吸气末期
细支气管和肺泡炎症或充血-吸气末
局部-支扩、肺炎、肺结核
双肺底-支气管肺炎、左心衰
双肺布满-急性肺水肿或严重支气管肺炎
支气管平滑肌痉挛
管腔内异物或肿瘤阻塞
管壁外肿大的淋巴结或纵膈肿瘤压迫
气管炎症使黏膜充血水肿、分泌物增加
时间长、调高
呼吸均有，呼气显著
易变性
低调/鼾音-气管或主支气管
高调/哨笛音-小支气管
局限性-局部结核、支气管肺癌、异物
双侧肺部的干啰音-支气管哮喘、慢支、心源性哮喘
语音共振
纤维素渗出致胸膜粗糙
前下侧胸壁最明显，肺尖部明显
粗糙、呼吸均有，屏气消失
胸件加压增强
稳定，咳嗽无效
纤维素性胸膜炎、肺埂塞、胸膜肿瘤
低效性呼吸型态：桶状胸 与阻塞性肺气肿所致通气功能障碍有关
气体交换障碍：两肺低湿罗音 与左心衰所致的肺淤血有关
自主呼吸障碍：呼吸浅慢 与脑意外导致的中枢性呼吸衰竭有关
清理呼吸道无效：肺部啰音 与咳嗽无力、痰多粘稠有关
沐浴/穿着/进食/如厕自理缺陷：呼吸困难 与各种原因所致的肺通气/换气功能障碍有关
胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；与第2肋软骨相接
前胸下缘左右肋弓在胸骨下端汇合形成的夹角
第7颈椎棘突最突出，其下为胸椎起点；计数胸椎
第7或8肋骨，即第8胸椎水平；后胸壁计数肋骨
第12肋骨与脊柱构成的夹角；肾和上输尿管
胸骨上窝
锁骨上窝
前正中线
锁骨中线
后正中线
肩胛下角与后正中线平行的垂直线
腋前线
腋后线
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