长度:平均1.5m,直径:盲肠7.5cm,乙状2.5cm
升降-间位,盲横乙-内位
7cm
将肠系膜和腹壁进行分隔,间隙内无血管,侧面的腹膜折返为白色Toldt线,游离结肠的标志
12-15cm,折返上段的前面形成陷凹;下段前方为膀胱底、前列腺/子宫;后方骶尾骨
上、中、下=齿状线上5 10 15cm
齿状线下2cm,外科学肛管包括齿状线上2cm
回结肠、右结肠、中结肠A
左结肠、乙状结肠、直肠上A
左侧卧、膝胸、截石、蹲位
肛缘上5cm,直肠前壁扪及前列腺、子宫颈
圆形/卵圆形,分化低
预后好
分化低,预后差
腺癌:管状、乳头状
腺鳞癌、未分化癌
UICC
右结肠:痛、肿块;左:梗阻
右半切:盲升、肝曲癌,范围:右半横+回末,回横吻合
横切:整个横结肠,升降吻合
左半切:脾曲、降癌,范围:左半横+乙
乙切
右侧:右半切除+回结吻合;不可切则回横吻合
左侧:支架,限期。水肿明显者,近端造口远端封闭
上下段,腹膜折返
低位(下缘距肛缘5cm以内)、中位(5-10)、高位(10以上)
T1,切缘3mm,经肛/骶后入路
双入路,切肛管、括约肌、肛周3cm皮肤,乙造口
远端切缘2cm,低位1cm
肿瘤切除,近造远封,适用于身体差
术前效果后
奥沙利铂、亚叶酸钙d1+F48h/2w
CAPEOX
肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
周期性疼痛、便血
坐浴:高锰酸钾;缓泻剂/液体石蜡口服;局麻后指扩
愈合慢
肛管内括约肌切断术
弥漫性炎症,直乙常见,血性腹泻
经直肠切除、回肠储袋钢管吻合术IPAA
腺瘤性、炎性、错构瘤性(幼年)、化生性等
乙直多见,多为腺瘤,>2cm易癌变
肛腺感染引起,70%会肛瘘
局麻,放射状切开,不填塞
腰麻,抽脓后弧形切口,距肛缘3cm,引流条
腰麻
抗生素,G-,坐浴,缓泻剂
切开引流,挂线
内口位于肛窦,外口肛周皮肤,可多个,易反复
子主题1
生物蛋白胶
适于低位
挂线
肛瘘切除
肛垫充血
出血、脱出
I无脱出
II自行还纳
III手动还纳
IV不能还纳
齿状线下
肛门不适、瘙痒
内痔III度多形成,发展成环状痔
对症、保守为主
硬化剂
胶圈套扎、动脉结扎术
痔单纯切除术、吻合器痔上粘膜环切术、血栓外痔剥离术