定义:预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝 强调“环境-人群”的相互依赖、相互作用和协调发展,并以健康为目的(环境-人群-健康)
工作模式:健康生态学模型
特点:思维的整体性 (以人为本一体化服务)
服务的针对性 (临床预防+公共卫生)
实践的主动性 (防患未然,增权)
研究对象:个体+确定的群体
研究方法:微观和宏观相结合
对策:主动预防
公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术
公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业
概念:健康是躯体、心理和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱
躯体健康:生理、结构
心理健康:智力、情绪、精神
社会健康:独立、人际关系、责任
健康的作用
(内在潜能+所处环境)→ 功能发挥能力,复原力,幸福感
社会经济环境
物质环境
个体因素
卫生服务
概念:强调个体和群体健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康
特点:多重性、交互性、多维性
概念:根据健康与疾病连续谱以及健康决定因素的特点,把预防按等级分类。针对疾病自然史的不同阶段分别采取的相应预防措施
第一级预防:也称病因预防,主要指疾病前期(或称无病期),针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施,目的是防止或减少疾病发生
第二级预防:又称临床前期预防或“三早预防”,即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施,目的是防止或减缓疾病发展
传染病 “五早预防”(三早+ 早报告、早隔离)
“四早预防” (五早 - 早诊断)
第三级预防:又称临床期预防,即在临床期或康复期,采取积极的治疗和康复措施,目的是防止伤残,促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗
针对不同病因的疾病,三级预防的侧重点不同
病因明确的:如职业病,侧重第一级
多病因的:如慢病,第一级,兼顾第二、第三级
病因和危险因素不明且无早期检测方法的:第三级
有些危险因素的控制既可能是第一级预防,也是第二、第三级预防。如高血压的控制,就高血压本身来讲,是第三级预防,但对脑卒中和冠心病来讲,是第一级预防
针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险
针对性强、操作性强
降低高危人群疾病风险,效果/效益明显
针对影响整个群体的健康危险因素,尤其是病因链上那些远端的因素进行干预来降低整个人群疾病的风险
ROSE预防医学策略(英Geoffrey Rose,1979 年提出 )
降低整个人群疾病风险
具有根本性及持久且良好的成本效益