细菌、真菌、放线菌属产物
天然
人工半合成
人工合成的药物
多重耐药菌、超级细菌
β-内酰胺类抗生素
抗生素分子两极性,裂开细胞膜
与真菌细胞膜上的固醇类结合,并抑制真菌细胞膜固醇合成,增加细胞膜通透性
氨基糖苷类、四环素类、红霉素。。。。。。
利福平,喹诺酮,磺胺类药物。。。。。。
细菌耐药性 :亦称抗药性,是指细菌对抗菌药物的相对不敏感性和抵抗性
最低抑菌浓度(MIC)表示耐药性的程度
具有典型的种属特异性
基因突变
获得耐药性的主要原因
多重耐药性是指细菌同时对多种作用机制不同或结构完全各异的抗菌药物具有耐药性。 多重耐药菌是指细菌对三类或三类以上抗菌药物同时耐药时,称为 多重耐药菌。
交叉耐药性: 是细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后,对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性
泛耐药菌: 是对除多粘菌素以外所有临床上的抗菌药物均耐药的细菌
紧急: 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌
高等优先级: 耐甲氧西林的葡萄球菌、耐万古霉素的葡萄球菌、耐克拉霉素的幽门螺杆菌、耐氟喹诺酮类的弯曲杆菌和沙门菌、耐头孢菌素的淋病奈瑟菌和耐氟喹诺酮类的淋病奈瑟菌。
中等优先级: 耐青霉素的肺炎链球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌和耐氟喹诺酮类的志贺菌
钝化酶的产生
药物作用的靶位改变
抗菌药物的渗透障碍
主动外排机制
细菌生物被膜作用及其他
合理使用抗菌药物
严格执行消毒隔离制度
加强药政管理
研发抗菌药物
寻找新手段
破坏耐药基因
放线菌是生产抗生素的主要来源