主要产力，贯穿整个产程
节律性
对称性和极性
缩复作用：●宫缩间歇，子宫平滑肌不再回复之前长度；
●宫腔容积越来越小
1.受意识控制2.是第二、三产程的重要辅助力量
1.向上、向前的力量
2.协助胎头在骨盆腔俯屈、内旋转、仰伸
3.协助胎儿、胎盘的娩出
入口前后径：为耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值11cm
入口横径：左右髂耻缘之间的最大距离，平均为13cm
入口斜径：左斜径为左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离，平均为12.75cm
中骨盆横径：坐骨棘间径，约10cm
出口横径：坐骨结节间径，约9cm；或坐骨结节间径+后矢状径>15cm
骨盆轴和骨盆倾斜度
子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织共同构成
生理性缩复环：由子宫体部肌纤维的缩复作用，使上段肌壁越来越厚，下段越来越薄，在子宫内面的上、下段交界处形成的环形隆起
双顶径（9.3）—— 胎头最大横径，影响入盆
枕额径（11.3)—— 衔接
枕下前囟径——胎头俯屈后，以此径线通过产道
社会心理因素
衔接 胎头枕额径 与 骨盆入口斜径一致
下降
俯屈 胎头由枕额径→枕下前囟径
内旋转 胎头矢状缝与母体骨盆出口前后径一致
仰伸 胎头仰伸出阴道口时，胎肩进入骨盆入口
复位及外旋转
胎肩及胎儿娩出
先找临产的症状：不规律宫缩、胎儿下降感、见红
出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5～6min，逐渐变频
伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产
指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程
.潜伏期：为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20h，经产妇不超过14h
活跃期：为宫口扩张的加速阶段，从4～6cm开始，此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h
（二）第二产程：从宫口开全至胎儿娩出（初产妇多在2h以内，不应超过3h，经产妇不应超过2h）
（三）第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约5～15分钟，不超过30分钟
1. 规律宫缩
2. 宫口扩张
3. 胎先露下降
4. 胎膜破裂
抬头下降情况（阴道检查坐骨棘）：坐骨棘上1cm，以-1表示；坐骨棘下1cm，以+1表示
1. 胎头拨露
2. 胎头着冠
3. 胎儿娩出
密切监测胎心：增加胎心监测频率，每次宫缩过后或每5分钟监测一次，听诊至少30~60s
密切监测宫缩：必要时可给予缩宫素加强宫缩
阴道检查：每隔1小时或有异常情况时行阴道检
指导产妇用力：让孕妇双足蹬在产床上，两手握住产床把手，宫缩时深吸气后屏气，如排便样向下用力以增加腹压
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm以上且宫缩规律有力时，将产妇送上分娩床作分娩准备
接产要领：1、保护会阴并协助胎头俯屈、2、控制胎头娩出的速度、3、胎头娩出后，先挤出口鼻内黏液和羊水，再娩出胎肩，以防吸入。
（1）宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上
（2）阴道口外露的脐带段自行延长
（3）阴道少量流血
（4）在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩
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